患者女性，34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史可进一步进行的检查，不包括A、MRIB、SEPC、VEPD、TCDE、脑脊液检查头MRI:脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤B、脑血管病C、多发性硬化D、急性播散性脊髓炎E、脊髓小脑性共济失调不适宜该患者的康

题目

患者女性，34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史可进一步进行的检查，不包括A、MRI

B、SEP

C、VEP

D、TCD

E、脑脊液检查

头MRI:脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤

B、脑血管病

C、多发性硬化

D、急性播散性脊髓炎

E、脊髓小脑性共济失调

不适宜该患者的康复治疗是A、肌力训练

B、呼吸训练

C、心理治疗

D、缓解肌痉挛

E、共济失调的步态训练

相似考题

1.患者女，40岁，近半年来间断出现视物成双，肢体疼痛无力，双下肢感觉发木。近1个月视力减退，行走困难，有时右下肢抽痛。查体第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ对脑神经异常，双侧眼球震颤，双下肢远端感觉减退，右下肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。目前治疗不宜采用的治疗方法是A、卧床休息B、右下肢保持功能位C、免疫抑制药D、神经营养药E、强化运动功能训练还需做的辅助检查是A、脑电图B、脑血管造影C、肌电图D、MRI或CTE、血清学检查最可能的诊断是A、颅内占位性病变B、多发性硬化C、脊髓空洞症D、帕金森病E、脑卒中

2.患者，男，60岁。右侧肢体活动障碍1周。体检：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A．病理反射阳性(健侧肢体)B．病理反射阴性(患侧肢体)C．腱反射亢进(健侧肢体)D．腱反射消失(健侧肢体)E．肌张力下降(患侧肢体)

3.患者，男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周人院。体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有A、肌张力下降(患侧肢体);B、病理反射阳性(健侧肢体);C、病理反射阳性(患侧肢体);D、腱反射亢进(健侧肢体);E、腱反射消失(健侧肢体);

4.女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为A、血管性痴呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易体痴呆E、帕金森病痴呆

更多“患者女性，34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史可进一步进行的检查，不包括A、MRIB、SEPC、VEPD、TCDE、脑脊液检查头MRI:脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性.34岁，4年来反复一侧肢体无力，左眼视力下降，眼球活动时疼痛，伴发作性面部感觉异常，有时可自行缓解，激素治疗有效。查体：神清语利，表情焦虑，复视，左眼视力下降，双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，双侧跟膝胫试验不稳，腱反射亢进，病理征阳性，既往体健，否认家族史可进一步进行的检查，不包括A、MRI

    B、SEP

    C、VEP

    D、TCD

    E、脑脊液检查

    头MRI:脑室周围多发散在长T1、T2异常信号，该患者最可能的诊断是A、淋巴瘤

    B、脑血管病

    C、多发性硬化

    D、急性播散性脊髓炎

    E、脊髓小脑性共济失调

    不适宜该患者的康复治疗是A、肌力训练

    B、呼吸训练

    C、心理治疗

    D、缓解肌痉挛

    E、共济失调的步态训练

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D


    问题 2 答案解析：C


    问题 3 答案解析：B

  • 第2题：

    患者男性，65岁，诊断为右眼白内障，给予右眼超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术后，自感视物头晕，偶有视物重影。眼部检查：右眼视力0.7，左眼视力1.0。视物时喜闭左眼，呈面上抬位，左眼上睑迟落。甲状腺功能检查异常。未见其他异常。问题:患者应进行下列哪些眼部检查（ ）A、眼眶CT

    B、超声生物显微镜（UBM）检查人工晶状体位置

    C、红玻璃实验

    D、检测血糖，测量血压

    E、角膜曲率检测

    F、甲状腺功能检查

    红玻璃试验结果：双眼垂直复视，向上视物像距最大，外周像属于左眼。 问题:针对该患者下列哪些诊断正确（ ）A、左眼上直肌麻痹

    B、左眼下直肌限制

    C、Graves眼病

    D、人工晶状体半脱位

    E、右眼下直肌麻痹

    F、糖尿病性眼肌麻痹

    问题:患者诊断为左眼Graves眼病的依据是（ ）A、左眼瞬目反射增加

    B、眼眶CT回报左眼下直肌肌腹增粗

    C、左眼上睑迟落

    D、左眼外转受限

    E、T3、T4增加，血清促甲状腺激素（TSH）减少

    F、血糖升高

    问题:关于Graves眼病的正确治疗方案是（ ）A、可全身及局部使用糖皮质激素冲击治疗

    B、急性期可使用斜视矫正术治疗复视

    C、眼球突出明显，可进行眼眶减压术

    D、急性期可使用三棱镜治疗复视

    E、MRI显示长T1、短T2图像，提示预后较好

    F、病情稳定后行眼肌手术矫正复视


    参考答案：问题 1 答案：ACDF


    问题 2 答案：ABCF


    问题 3 答案：BCE


    问题 4 答案：ACDF

  • 第3题：

    患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

    CSF检查哪项升高有意义
    A.IgA
    B.IgM
    C.IgE
    D.IgG
    E.IgD

    答案：D
    解析：
    1.青年患者，亚急性起病，出现大脑、小脑同时受累表现，空间上多发，应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎；无感染史不支持脑膜炎；无脑血管病危险因素，起病形式不符合脑梗死。
    2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高，压力、细胞数、糖、氯化物一般正常，单核细胞数可正常或轻度增高。
    3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，该患者应与甲强龙冲击治疗。
    4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病，故不累及周围神经。
    5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成，是CSF重要的免疫学检查。
    6.MS多呈复发-缓解病程，故A选项错误。

  • 第4题：

    女性40岁，20天前有“感冒”病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟—膝—胫试验阳性。Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括A、头颅MRI

    B、头颅MRA

    C、脑电图

    D、视觉诱发电位

    E、腰穿脑脊液检查

    F、DSA

    提示：头颅：MRI未见异常，病后10天脑脊液：压力120mmHg，白细胞5×109／L，蛋白0.75g／L，氯化物、糖正常。提问：作何诊断A、急性运动轴索型神经病(AMAN)

    B、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)

    C、Fisher综合征

    D、闭锁综合征

    E、低血钾性瘫痪

    F、糖尿病性周围神经病

    G、遗传性周围神经病

    提问：如何治疗A、补钾

    B、血浆交换

    C、免疫球蛋白静脉滴注

    D、免疫球蛋白肌肉注射

    E、皮质类固醇激素

    F、抗生素


    参考答案：问题 1 答案：AE


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：BCE

  • 第5题：

    患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者眼部的表现符合

    A.核间性眼肌麻痹

    B.核前性眼肌麻痹

    C.动眼神经麻痹

    D.核下性眼肌麻痹

    E.核性眼肌麻痹


    正确答案：A
    眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的两个体征。

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