患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示:颅底骨折,病人神志清楚主诉头痛,情绪紧张,该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏?应如何护理?
题目
患者张兰英,女,57岁,因车祸致头面部出血40分钟入院,头颅CT示:颅底骨折,病人神志清楚主诉头痛,情绪紧张,该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏?应如何护理?
相似考题
参考答案和解析
答案：1.存在脑脊液耳漏鼻漏。
2.护理措施：(1)向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈，以缓解其紧张情绪。
(2)密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状，及时发现病情变化。
(3)卧床休息，维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或患侧卧位，促进漏道尽早闭合。
(4)防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗或滴入药物，禁止鼻饲及鼻腔内吸痰，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便。
(5)保持病室安静整洁，指导病人注意休息增加营养。
2.护理措施：(1)向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈，以缓解其紧张情绪。
(2)密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状，及时发现病情变化。
(3)卧床休息，维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或患侧卧位，促进漏道尽早闭合。
(4)防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗或滴入药物，禁止鼻饲及鼻腔内吸痰，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便。
(5)保持病室安静整洁，指导病人注意休息增加营养。
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第1题：
诊断颅底骨折最主要的依据是A:颅底CT检查
B:神经系统定位征
C:脑神经损伤
D:脑脊液耳漏、鼻漏
E:颜面部淤血、肿胀答案：D解析：诊断颅底骨折主要依靠临床表现，特别是脑脊液漏出。 -
第2题：
下列病人不宜置鼻饲管的是（ ）。A.脑挫裂伤长期昏迷
B.躁动的昏迷病人
C.脑干损伤合并吞咽困难
D.颅底骨折合并脑脊液鼻漏
E.颅底骨折合并脑脊液耳漏答案：D解析：脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧。 -
第3题：
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是
A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤答案：C解析：
1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。 -
第4题：
诊断颅底骨折最主要的依据是A.颅底CT检查
B.神经系统定位征
C.脑神经损伤
D.脑脊液耳漏、鼻漏
E.颜面部淤血、肿胀答案：D解析：诊断颅底骨折主要依靠临床表现，特别是脑脊液漏出。 -
第5题：
简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。答案：解析：取头高位;于鼻孔后放置干棉球，没透后及时更换;及时清除鼻前血迹及污垢;禁忌行鼻道填寒、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或经鼻气管插管;避免打喷嚏、刷烈咳嗽或用力排便;观察有无颅内感柒迹象;遵医嘱用抗生素。