高血压患者，男，57岁。发生广泛性前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示患者不能行溶栓治疗A．频发室性早搏二联律B．血压180／110mmHgC．1年前做过阑尾手术D．并发急性左心衰竭E．年龄偏大

溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。

溶栓的禁忌证包括：①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄≤70岁，而无近期（<2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制(血压>160/110mmHg)和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。