病人，男性，37岁，胃穿孔，行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了（ ）

题目

病人，男性，37岁，胃穿孔，行毕Ⅱ式胃大部分切除术后第7日，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。对该病人首先应考虑并发了（ ）

相似考题

1.患者，男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了A.吻合口出血B.急性输入襻梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂

2.林先生，60岁。因瘢痕性幽门梗阻入院择期行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后6天，右上腹突然剧痛，并出现压痛、反跳痛、腹肌紧张。应考虑A.胃出血B.吻合口梗阻C.输入段梗阻D.输出段梗阻E.十二指肠残端破裂

3.患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。 如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是 A. 行腹腔穿刺引流术 B. 暂不手术治疗继续观察 C. 急诊手术，闭合残端引流通畅 D. 急诊行胰十二指肠切除术 E. 给予输液抗感染治疗

4.患者，男性，37岁。患胃溃疡9年余。行毕II式胃大部切除术后第5日，突发上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了()。A.吻合口出血B.急性输入袢梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
    若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当是

    A. 重新缝合修补
    B. 大剂量联合使用抗生素
    C. 充分腹腔引流+抗感染治疗
    D. 急诊行胰十二指肠切除术
    E. 暂不手术治疗，继续观察

    答案：C
    解析：
    如果患者的感染较重或者超过48小时，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。

  • 第2题：

    患者，男性，37岁。患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A.吻合口出血
    B.急性输入襻梗阻
    C.倾倒综合征
    D.吻合口梗阻
    E.十二指肠残端破裂

    答案：E
    解析：
    十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期的严重并发症，一般多发生在术后3～6天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的症状，应是并发了十二指肠残端破裂。

  • 第3题：

    男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A．十二指肠残端破裂

    B．吻合口出血

    C．急性输入襻梗阻

    D．倾倒综合征


    E

  • 第4题：

    患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。
    下列最可能的诊断是

    A. 绞窄性肠梗阻
    B. 胆囊穿孔
    C. 十二指肠残端破裂
    D. 输入段肠袢梗阻
    E. 倾倒综合征

    答案：C
    解析：
    患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

  • 第5题：

    患者男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

    A、急性输入襻梗阻
    B、倾倒综合征
    C、吻合口梗阻
    D、十二指肠残端破裂
    E、吻合口出血

    答案：D
    解析：

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