患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄入过量

题目
患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。

引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进
B.甲状腺功能亢进
C.维生素D摄入过量
D.异位恶性肿瘤
E.维生素A摄入过量
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1.（4-5题共用题干） 患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.异位恶性肿瘤E.维生素A摄入过量

2.(题干)患者女性,52岁。5年前患乳腺癌,做过乳房切除和放射治疗,现因颈、背部疼痛就诊,实验室检查血钙浓度显著升高,有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.维生素D摄入过量D.恶性肿瘤转移E.维生素A摄入过量维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A.甲状腺素B.PTHC.降钙素D.维生素DE.活性维生素D请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最可能为A、原发性甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、维生素D摄入过量D、异位恶性肿瘤E、维生素A摄入过量维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A、甲状腺素B、PTHC、降钙素D、维生素DE、活性维生素D

4.女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高。引起该患者高钙血症的病因最有可能为A、继发性甲状旁腺功能亢进B、甲状腺功能亢进C、维生素D摄入过量D、乳腺癌骨转移E、维生素A摄入过量

参考答案和解析
答案：D
解析：
1.肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。2.维持血钙正常水平的重要的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D，而PTH是最重要的调节因素。
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  • 第1题：

    患者，女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能为( )

    A、维生素A摄入过量

    B、维生素D摄入过量

    C、原发性甲状旁腺功能亢进症

    D、恶性肿瘤

    E、甲状腺功能亢进


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能是

    A、原发性甲状旁腺功能亢进症

    B、甲状腺功能亢进

    C、维生素D摄入过量

    D、恶性肿瘤

    E、维生素A摄入过量


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，男，40岁。6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检杏结果是

    A．血清淀粉酶明显升高

    B．腹水淀粉酶明显升高

    C．血糖升高

    D．血钙降低


    正确答案：A
    解析：①血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。②血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。③淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。重症者尚有明显脱水与代谢性酸中毒，低钙血症(2mmol/L)，部分伴血糖增高，偶可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。

  • 第4题：

    对于乳腺癌治疗，下述哪个是正确的

    A．Ⅰ期乳腺癌可行部分乳房切除加放射治疗

    B．乳腺癌改良根治术优越于其他手术方式

    C．发现乳房肿块即可行乳腺癌根治术

    D．晚期乳腺癌不宜行手术治疗


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者，女性，52岁。10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能是

    A.原发性甲状旁腺功能亢进症
    B.甲状腺功能亢进
    C.维生素D摄入过量
    D.恶性肿瘤
    E.维生素A摄入过量

    答案：D
    解析：
    恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。

  • 第6题：

    女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，引起该病人高钙血症的病因最有可能为

    A.继发性甲状旁腺功能亢进
    B.甲状腺功能亢进
    C.维生素D摄入过量
    D.乳腺癌骨转移
    E.维生素A摄入过量

    答案：D
    解析：
    本题考查考生对钙的生理功能的相关知识点的灵活运用。

  • 第7题：

    患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 引起该患者高钙血症的病因最可能为（）

    • A、原发性甲状旁腺功能亢进
    • B、甲状腺功能亢进
    • C、维生素D摄入过量
    • D、异位恶性肿瘤
    • E、维生素A摄入过量

    正确答案:D

  • 第8题：

    当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）

    • A、1.25
    • B、1.35
    • C、1.5
    • D、1.75

    正确答案:A

  • 第9题：

    一般女性乳腺癌的患病率约为2／10万，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率约为60／10万。在一般女性中进行筛检，筛检阳性者中0.1%患癌，在乳腺增生患者中进行筛检，筛检阳性者中20%患癌，这说明在患病率高的人群中开展筛检（）

    • A、特异度变化不大
    • B、特异度降低
    • C、灵敏度降低
    • D、阳性预测值升高
    • E、灵敏度变化不大

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，62岁，因“乳腺癌综合治疗1年余，右上肢疼痛3日”来诊。肝、肾功能正常，血钙3.21mmol/L。此患者高钙血症的治疗原则不包括（）
    A

    水化

    B

    加用唑来膦酸

    C

    停用可增加血清钙的药物

    D

    摄入低钙食物

    E

    利尿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能为（）
    A

    维生素A摄入过量

    B

    维生素D摄入过量

    C

    原发性甲状旁腺功能亢进症

    D

    恶性肿瘤

    E

    甲状腺功能亢进


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最可能为（）
    A

    原发性甲状旁腺功能亢进

    B

    甲状腺功能亢进

    C

    维生素D摄入过量

    D

    异位恶性肿瘤

    E

    维生素A摄入过量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定;腋窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。诊断为乳腺癌，治疗应釆用

    A:放射治疗

    B:单纯乳房切除术

    C:扩大乳癌根治切除术

    D:乳癌根治切除术

    E:单纯乳房切除术+放射治疗


    正确答案：E
    解析：结合本例患者临床情况，应采用综合治疗。

  • 第14题：

    (题干) 患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 引起该患者高钙血症的病因最可能为A.原发性甲状旁腺功能亢进

    B.甲状腺功能亢进

    C.维生素D摄入过量

    D.异位恶性肿瘤

    E.维生素A摄入过量

    维持血钙正常水平的最重要的调节因素是A.甲状腺素

    B.PTH

    C.降钙素

    D.维生素D

    E.活性维生素D

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D


    问题 2 答案解析：B

  • 第15题：

    女性，52岁，l0年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，引起该病人高钙血症的病因最有可能为

    A．继发性甲状旁腺功能亢进

    B．甲状腺功能亢进

    C．维生素D摄入过量

    D．乳腺癌骨转移

    E．维生素A摄入过量


    正确答案：D

    13．D。本题考查考生对钙的生理功能的相关知识点的灵活运用。

  • 第16题：

    患者,女性,52岁。10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗,现因背部疼痛就诊。实验室检查:血钙浓度显著升高,有重度高钙血症。引起该患者高钙血症的病因最有可能是

    A、原发性甲状旁腺功能亢进症

    B、甲状腺功能亢进

    C、维生素D摄入过量

    D、恶性肿瘤

    E、维生素A摄入过量


    参考答案：D

  • 第17题：

    共用题干
    患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。

    关于该病相关实验室检查，叙述错误的是
    A:血清钙升高
    B:血清蛋白电泳M蛋白阳性
    C:尿凝溶蛋白阳性
    D:血沉减慢
    E:外周血示成熟红细胞呈缗钱状

    答案：D
    解析：
    老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X线片见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变，应首先考虑多发性骨髓瘤。

    骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病。

    多发性骨髓瘤患者一般多有不同程度的贫血，多属正细胞、正色素性贫血。

    Russel小体即嗜酸球状包涵体，是骨髓瘤细胞特有的标志之一。Auer小体即棒状小体，主要见于急性粒细胞白血病。Dǒhle小体是在中性粒细胞胞质中毒性变化时见到。Cabot环和Howell-Jolly小体（染色质小体）只能在红细胞内出现，与溶血性贫血、巨幼细胞贫血有关。

    由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应加快而不是减慢。

  • 第18题：

    患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。 维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（）

    • A、甲状腺素
    • B、PTH
    • C、降钙素
    • D、维生素D
    • E、活性维生素D

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女性，62岁，因“乳腺癌综合治疗1年余，右上肢疼痛3日”来诊。肝、肾功能正常，血钙3.21mmol/L。此患者高钙血症的治疗原则不包括（）

    • A、水化
    • B、加用唑来膦酸
    • C、停用可增加血清钙的药物
    • D、摄入低钙食物
    • E、利尿

    正确答案:B

  • 第20题：

    女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该患者的治疗方法为（）。

    • A、乳房部分切除术
    • B、乳房单纯切除术
    • C、乳腺癌根治术
    • D、乳腺癌改良根治术
    • E、乳腺癌扩大根治术

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊。实验室检查：血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症的病因最有可能是（　　）。
    A

    原发性甲状旁腺功能亢进症

    B

    甲状腺功能亢进

    C

    维生素D摄入过量

    D

    恶性肿瘤

    E

    维生素A摄入过量


    正确答案： C
    解析：
    恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因。多发性骨髓瘤，乳腺癌、肺癌等伴有骨转移时有大量骨质破坏，而肾和肠又不能及时清除过多的钙，遂引起高血钙。

  • 第22题：

    单选题
    女，52岁，10年前患乳腺癌术后放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症状。其病因最大的可能性为（）
    A

    原发性甲状旁腺功能亢进症

    B

    甲状腺功能亢进

    C

    维生素D摄入过量

    D

    恶性肿瘤骨转移

    E

    维生素A摄入过量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。维持血钙正常水平的最重要的调节因素是（）
    A

    甲状腺素

    B

    PTH

    C

    降钙素

    D

    维生素D

    E

    活性维生素D


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高。引起该患者高钙血症的病因最有可能为（）
    A

    继发性甲状旁腺功能亢进

    B

    甲状腺功能亢进

    C

    维生素D摄入过量

    D

    乳腺癌骨转移

    E

    维生素A摄入过量


    正确答案： A
    解析： 本题考查考生对钙的生理功能的相关知识点的灵活运用。

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