某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟腱反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下肢音叉觉和位置觉明显减退，左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失，病变部位在（ ）。A、左侧延髓B、右侧脊髓颈膨大C、右侧脊髓腰膨大D、右侧胸髓E、右侧高颈段脊髓

题目

某病人神经系统检查发现右下肢无力，肌力3级，右膝反射和跟腱反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下肢音叉觉和位置觉明显减退，左侧下肢肌力正常，左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失，病变部位在（ ）。

A、左侧延髓

B、右侧脊髓颈膨大

C、右侧脊髓腰膨大

D、右侧胸髓

E、右侧高颈段脊髓

相似考题

1.某病人神经系统检查发现复视，左眼球外展不全，口角向右偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，伸舌向右偏，舌肌无萎缩，右侧上下肢肌力4级，右腱反射亢进，右侧Babinski征(+)，右侧半身深浅感觉减退.病变部位在( )。A、左侧内囊B、左侧丘脑C、左侧中脑D、左侧桥脑E、左侧延髓

2.某病人神经系统检查发现右下肢无力,肌力3级,右膝反射和跟健反射亢进,右侧Babinski征(＋),右下肢振动觉和位置觉明显减退。左侧下肢肌力正常,左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失。病变部位在:A、左侧延髓B、右侧脊髓颈膨大C、右侧脊髓腰膨大D、右侧胸髓E、右侧高颈段脊髓

3.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木、右下肢无力4个月；检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力Ⅳ级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，病变位于A．右半T10节段B．左半T10节段C．右半T12节段D．左半T12节段E．右半L1节段

4.女性，30岁，右下肢无力，上楼困难3月。检查：右大腿屈曲肌力3级，右大腿前部肌肉萎缩，肌张力减低，右膝腱反射消失，跟腱反射正常，无病理反射，右大腿前部有大片状痛觉明显减退区( )。A.股神经损害B.股外侧皮神经损害C.腓总神经损害D.髂腹股沟神经损害E.闭孔神经损害

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  • 第1题：

    女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能的诊断为

    A.髓内肿瘤

    B.髓外肿瘤

    C.脊髓炎

    D.脊柱转移癌

    E.脊柱结核


    正确答案：B
    患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧T以下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

  • 第2题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内病变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓外病变
    D.T附近脊髓休克性病变
    E.右T附近脊髓髓内病变

    答案：C
    解析：

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

  • 第3题：

    男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退

    为明确病因，辅助检查首选
    A.腰椎穿刺
    B.脊柱X线平片
    C.脊柱CT
    D.脊柱MRI
    E.脊髓碘油造影

    答案：D
    解析：
    (1)脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2～3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低；(2)本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI首选。

  • 第4题：

    患者，46岁，右下肢麻木，左下肢无力4个月，检查右腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4及，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征（+）。病变位于

    A.左半T节段

    B.右半T节段

    C.左半T节段

    D.右半T节段

    E.左半L节段


    正确答案：C
    略

  • 第5题：

    患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于

    A、右侧T10节段
    B、左侧T10节段
    C、右侧T12节段
    D、左侧T12节段
    E、右侧L1节段

    答案：C
    解析：
    上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部，双乳头连线为胸4，胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。

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