某患者，上颌双侧4567游离缺失，活动义齿修复，将在尖牙舌隆突上放置舌隆突支托，舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，具体位置应为A、舌面颈1/3和中2/3交界处B、舌面冠1/3和中1/3交界处C、舌面颈1/3和冠1/3交界处D、舌面颈1/3和冠2/3交界处E、舌面颈1/3和中1/3交界处

题44：该病例为双侧游离缺失，末端基牙牙周支持条件较差，卡环设计应尽量减小对基牙的扭力。RPI卡环和回力卡环符合此要求，但回力卡环暴露金属较多，所以正确答案应为B。题45：采用RPI卡环在减小基牙受力的同时增加了牙槽嵴的负荷。如果牙槽嵴支持条件差，基牙条件好时，可改为远中牙合支托的三臂卡环，以减轻牙槽嵴的负担。但如果三臂卡环为铸造卡臂，其硬度大，对基牙的扭力大。而弯制钢丝卡臂对基牙的扭力相对较小。所以正确答案是E。题46：放置间接固位体的位置应尽量远离末端基牙牙合支托形成的支点线，同时既要有明确的支持，不影响基牙健康，又要感觉舒适、美观。因此，正确答案应选A。题47：因为义齿的金属支架部分能够完全就位，所以不可能存在支架变形或基牙移位的问题，也不是因为卡环过紧。牙槽嵴黏膜薄易导致黏膜压痛，但不会使义齿容易下沉。翘动的原因最可能是未取得牙槽嵴黏膜处的功能形态，而取得的是其解剖形态的印模，义齿游离端受到压力时因黏膜的受压变形，导致义齿翘动。选项D是正确答案。

3.下颌牙列在肯氏一类双侧游离端缺损设计可摘局部义齿时，为了减轻近缺隙侧最后基牙的扭力，一般在条件允许的情况下设计成RPI卡环组，包括近中支托、远中邻面导板和Ⅰ杆，这样义齿在游离端受力下沉时，以近中支托为支点的RPI卡环组对基牙的伤害可以降低。假如固位臂坚硬部分位于观测线以上非倒凹区，横过牙冠中部，随后臂端进入倒凹区，这样则支点后移卡环体部，当基托受力时，近中支托抬高，卡环臂的尖端部分受倒凹区的限制不能离开基牙，并产生一个向作用力，使基牙受到扭力，向远中旋转。因此卡环臂的坚硬部分应止于牙颊面的观测线上缘。

舌隆突支托凹预备：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V字形。可用粗的平头柱状或倒锥车针预备，支托凹底面圆钝，最后磨光。