拟诊断为（ ）A．慢性根尖周炎B．急性牙髓炎C．急性龋D．慢性龋E．慢性闭锁性牙髓炎

1.患者7岁，下第一磨牙刚萌出一年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋，因此C正确，D错误；牙髓活力同正常牙和叩诊（-）则排除了牙髓炎和根尖炎的可能性，因此A、B、E错误。所以本题应选C。

3.六龄牙萌出后3～5年牙根才发育完成。拍X线片可以知道牙根的发育情况、龋坏的位置及根尖组织的情况。如果根尖没有发育完成，无论温度测试或电测试，年轻恒牙很难得到确切反应。所以第1题选D。如果龋坏已经到牙髓了，检查及X线片都未发现根尖病变，所以应诊断为慢性牙髓炎，所以第2题选B。根尖诱导成形术是促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。所以选B。

按其发展过程可分为浆液期和化脓期。炎症初期，患牙有浮起感，嚼时疼痛，患者能指出患牙，检查时有叩痛。当形成化脓性根尖周炎时有跳痛，患牙有明显伸长感，颏下淋巴结肿大。若病情加重，疼痛剧烈，可伴有发热、全身不适等症状。当脓肿达骨膜及黏膜下时，可触及波动感。脓肿破溃或切开引流后，急性炎症可缓解。牙髓坏死和牙根感染，应行根管治疗。

1.探查龋洞的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓。叩诊，依据患牙对叩诊的反应，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。牙髓温度测试，用于反应测试牙有无牙髓活力。X线片，用于进一步确诊患牙。本题情况四种检查方法都应该选择，选E。
2.急性牙髓炎表现为陈发性的自发痛，温度刺激引起或加重疼痛，不能定位，有放射痛。疼痛常夜间发作或加重。急性根尖周炎表现为自发持续性疼痛，咬合痛重，浮出和伸长感加重。疼痛局限，不放射，能明确指出患牙部位。慢性根尖周炎表现为一般无疼痛症状，咀嚼乏力或不适，有瘘型者有牙龈肿包反复发作。慢性牙髓炎急性发作表现为有较长期的遇冷、热刺激痛，有轻微的或定时的自发性钝痛，温度测试异常，去除刺激后疼痛持续较长时间，突然疼痛夜间加重，持续痛，放射性痛。慢性增生性牙髓炎，多发生于青少年，无自发性痛，大而深的龋洞中有深红色的肉芽组织充满龋洞，探诊不痛但易出血。综上本题选A。
3.患儿无龋洞，11岁不会有楔状缺损。逆行性牙髓炎，应先由根尖部的不适后出现牙髓症状。牙隐裂，应遇冷热甜酸刺激酸痛，但去除刺激立即停止疼痛，不应有急性牙髓症状。故本题选D。