患者,男,64岁,因舌部肿物1年入院。检查:肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5Cmx2.5Cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是A.头颈部CTB.活检C.颈部B超D.颌骨X线片E.头颈部MRI

题目

患者,男,64岁,因舌部肿物1年入院。检查:肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5Cmx2.5Cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

A.头颈部CT

B.活检

C.颈部B超

D.颌骨X线片

E.头颈部MRI


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参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题:

    患者,女性,48岁,农民。
    病例摘要
    (1)主诉:舌左侧缘溃疡6个月就诊。
    (2)现病史:6个月前出现舌左侧痛,发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡,曾涂外用药不见好转。2个月前,局部隆起,"调",并口服"甲硝唑"不见好转。门诊局麻下行"活检术"。
    (3)查体:舌左侧缘中后部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小肿物,前端可见缝线,周围黏膜可见糜烂,肿物表面不平,活动度差,基底较硬,有触痛,边界尚清。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损,呈楔形,表面坚硬光滑。


    答案:
    解析:
    病例分析
    (1)诊断
    1)主诉诊断:舌左侧缘肿物(鳞癌)。
    诊断依据:临床表现及活检病理结果。
    鉴别诊断:良性溃疡一般7~10天可自愈,边缘整齐,基底不硬,周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
    2)其他诊断:双侧上颌尖牙及第一前磨牙楔状缺损。
    (2)治疗
    1)主诉疾病治疗:应以综合疗法为主。
    2)其他疾病治疗:改正刷牙方法,复合树脂充填。

  • 第2题:

    患者,男性,64岁。因舌部肿物1年入院。查体:肿物位于左舌中份1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

    A.头颈部CT
    B.活检
    C.颈部B超
    D.颌骨X线片
    E.头颈部MRI

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    患者,男,64岁,因舌部肿物1年入院。检查:肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出舌表面,呈菜花状,右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断,需进一步检查,最有意义的是

    A.头颈部CT
    B.活检
    C.颈部B超
    D.颌骨X线片
    E.头颈部MRI

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者,男性,65岁,左侧口底有花生米大小肿物2个月,与周围组织粘连,伴有同侧舌尖麻木、疼痛,切取组织活检为实性型腺样囊性癌。最符合该患者的治疗是

    A.摘除左舌下腺及肿物
    B.舌下腺及肿物局部扩大切除术
    C.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术
    D.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术+邻近下颌骨区段切除术
    E.舌下腺及肿物局部加邻近部分舌体组织扩大切除术+邻近下颌骨区段切除术+根治性颈淋巴结清扫术

    答案:D
    解析:
    腺样囊性癌以其沿神经血管扩散,浸润性极强,甚至是跳跃性的,与周围组织无界限,较早期的血行转移等极端恶性度而决定了手术的广泛性。

  • 第5题:

    患者,男,65岁,因舌部肿物半年入院,查体见肿物位于左舌中份1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出于表面,呈菜花状,右颈部扪及淋巴结为明确诊断,需要进一步检查,最有意义的是

    A.颈部B超
    B.头颈部CT
    C.颌骨X片
    D.头颈部MRI
    E.活检

    答案:E
    解析:
    最终确诊肿瘤均依据病理结果。