若X线证实，患侧乙状切迹尚存在，以下哪种手术方法最适宜A.相当于髁突顶处，切除0.5cm宽骨质B.在下颌角处截骨1～1.5cm骨质C.在下颌孔平面以上切除1～1.5cm骨质D.在下颌孔平面以下截骨1～1.5cm骨质E.在相当于髁突颈以上平面，切除1～1.5cm宽骨质

单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。

截开的部位尽可能在下颌支的高位。局限在关节本身和髁突颈部的病变采用高位颞下颌关节成形术（截骨部位在下颌切迹以上），截开的骨质约1cm;骨性粘连广泛累及下颌切迹和冠突者，截骨部位可低于下颌切迹。

双侧关节内强直最好一次手术，如必须分为两次，间隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

题40：儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，由于面部发育中心——髁突受累以及缺乏咀嚼功能刺激，常常发生严重的面下部畸形，表现为患侧下颌体及升支短小、面部丰满、角前切迹加深；健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。因此，只有B选项错误。题41、42：治疗颞下颌关节强直，重建关节功能的手术比较复杂，种类繁多，都是针对不同的病变类型设计的。根据病历提供的情形，比较适合的截骨部位应该是在相当于髁突颈以上平面，而切除1～1.5cm宽骨质，则是此类手术的要求。

健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平、狭长。
患侧乙状切迹尚存在，说明粘连病变局限在关节本身和髁突颈部，应采用高位颞下颌关节成形状。
若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过2周。以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，主要有患侧下颌体及升支短小、患侧角前切迹加深、健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，一般会在相当于髁突颈以上平面，切除1~1.5cm宽骨质。若双侧颞下颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需两次手术，两次手术之间的间隔不应超过2周。