男，40岁。右贝尔面瘫。其“贝尔”征是指患侧A．额纹消失B．鼻唇沟变浅C．口角下垂D．用力闭目时，眼球转向外上方E．面肌抽搐
题目
男，40岁。右贝尔面瘫。其“贝尔”征是指患侧
A．额纹消失
B．鼻唇沟变浅
C．口角下垂
D．用力闭目时，眼球转向外上方
E．面肌抽搐
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第1题：
男性，40岁。右贝尔面瘫。其“贝尔”征是指患侧
A．额纹消失
B．鼻唇沟变浅
C．口角下垂
D．用力闭目时，眼球转向外上方
E．面肌抽搐
正确答案：D
贝尔面瘫是周围性面瘫中最常见的一种。多在凉风吹袭后突然发作，常表现为一侧面部肌肉全瘫，20～40岁居多，男多于女，一般单侧，主要症状为：患侧口角下垂，健侧向上歪斜(故C不符合题意)，患侧鼻唇沟变浅(故B不确切)，额纹消失(故A不符合题意)和不能蹙眉是中枢性面瘫的鉴别依据。睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，此称“贝尔”征，故D正确，E为三叉神经痛的疼痛抽搐表现，与本题无关。故本题选D。 -
第2题：
女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B.患侧眼睑闭合不全
C.不能鼓气，鼓气时漏气
D.患侧鼻唇沟消失
E.患侧额纹消失，不能皱眉答案：E解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。而神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。 -
第3题：
贝尔面瘫的贝尔征指的是A.患侧口角下垂
B.不能做鼓腮吹气动作
C.患侧眼睑闭合不全
D.患侧额纹消失
E.用力闭眼眼球转向外上方答案：E解析：贝尔面瘫时由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，用力闭眼时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。 -
第4题：
男，48岁。突发左眼睑闭合不全，口角右偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于
A．患侧门角下垂，健侧向上歪斜
B．患侧眼睑闭合不全
C．不能鼓气，鼓气时漏气
D．患侧鼻唇沟消失
E．患侧额纹消失，不能皱眉
正确答案：E
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第5题：
患者，女，45岁。突发左眼睑闭合不全口角左偏，考虑为面瘫，需鉴别属贝尔面瘫，还是中枢性面瘫。两者主要的鉴别点在于A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜
B.患侧眼睑闭合不全
C.不能鼓气，鼓气时漏气
D.患侧鼻唇沟消失
E.患侧额纹消失，不能皱眉答案：E解析：本题考点为贝尔麻痹与中枢性麻痹在临床上鉴别诊断。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但此两种疾病鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经5个分支功能障碍，而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经4个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌。面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪。面神经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪。贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。