患者，女，48岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是( )A．黏液表皮样癌B．乳头状囊腺癌C．颗粒细胞瘤D．腺泡细胞癌E．多形性低度恶性腺癌
题目
患者，女，48岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是( )
A．黏液表皮样癌
B．乳头状囊腺癌
C．颗粒细胞瘤
D．腺泡细胞癌
E．多形性低度恶性腺癌
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第1题：
某男性患者，40岁。腮腺区渐进性增大肿块，界限清楚，无其他不适。镜下见肿瘤细胞形成导管、实性片块、黏液样和软骨样结构。上皮与黏液样组织相互移行，肿瘤有包膜但不完整，且肿瘤细胞浸润包膜。最有可能的诊断是
A.多形性腺瘤
B.腺淋巴瘤
C.嗜酸性腺瘤
D.基底细胞腺瘤
E.腺样囊性癌
正确答案：A
多形性腺瘤最常见于腮腺，生长缓慢、常无自觉症状。肉眼见不规则结节，镜下可见腺管样结构、肌上皮结构、黏液样组织和软骨样组织。 -
第2题：
患者，女，45岁，左腮腺肿块多年，边界清楚，有包膜，切面实性。镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，具有分泌功能，导管系统不明显。最可能的诊断是A.乳头状囊腺癌
B.黏液表皮样癌
C.大嗜酸性粒细胞癌
D.腺泡细胞癌
E.多形性低度恶性腺癌答案：D解析：题干中“细胞质含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块或腺泡状，导管系统不明显”是答题关键，是腺泡细胞癌的特殊组织学特点。亦可用排除法，题干的组织学描述缺乏其他四个选项的特征性结构。 -
第3题：
腮腺肿瘤镜下见肿瘤细胞呈圆形或多边形，大小一致，胞浆含嗜碱性颗粒，瘤细胞排列成片块，具有分泌功能。最可能的病理诊断是
A．多形性腺瘤
B．腺样囊性癌
C．肌上皮瘤
D．腺泡细胞癌
E．多形性低度恶性腺癌
B -
第4题：
患者，男，40岁，腮腺区渐进性增大肿块，界限清楚，无其他不适。镜下见肿瘤细胞形成导管、实性片块、黏液样和软骨样结构。上皮与黏液样组织互相移行，肿瘤有包膜但不完整，且肿瘤细胞浸润包膜。上述所见符合A.多形性腺瘤
B.多形性腺瘤恶变
C.多形性腺瘤，有恶变倾向
D.多形性低度恶性腺癌
E.肌上皮瘤答案：A解析： -
第5题：
患者女，45岁，腮腺肿物5年，无痛性生长，检查见右耳下一结节状肿物，活动，肉眼观察肿物有薄厚不一的包膜，不完整，切面大部实性，黄白色，局部可见针尖大小囊腔，偶见半透明状区域。镜下见肿瘤细胞呈导管状结构及上皮细胞块，并见黏液软骨样区。其组织来源为
A.闰管或闰管储备细胞
B.腺泡
C.排泄管
D.纹管
E.口腔黏膜基底细胞答案：A解析：根据局部见针尖大小的囊腔及镜下见肿瘤细胞呈导管状及上皮细胞状，可确定诊断。