女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动Ⅰ度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4cm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊出血(+)，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A．龈乳头炎B．成人牙周炎C．慢性龈缘炎D．牙周牙髓联合病变E．快速进展性牙周炎
题目
女，50岁。下前牙松动1年。检查：
松动Ⅰ度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4cm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊出血(+)，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为
A．龈乳头炎
B．成人牙周炎
C．慢性龈缘炎
D．牙周牙髓联合病变
E．快速进展性牙周炎
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第1题：
女，50岁。下前牙松动1年。检查
松动Ⅰ度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊(+)血，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A.龈乳头炎
B.成人牙周炎（慢性牙周炎）
C.慢性龈缘炎
D.牙周牙髓联合病变
E.快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）答案：B解析：该患者有附着丧失，故为牙周炎而非牙龈炎，排除A、C。未提及牙髓状况故不能诊断为牙周牙髓联合病变，排除D。患者年龄已为50岁，且松动牙仅为下前牙，病程进展较慢，故排除E。综上选B。 -
第2题：
女，50岁。下前牙松动1年。检查：
松动工度。牙石(+++)，牙龈退缩3mm,探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血(+)。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A.龈乳头炎
B.成人牙周炎
C.慢性龈缘炎
D.牙周牙髓联合病变
E.快速进展性牙周炎答案：B解析：牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B。考点：牙周炎诊断要点 -
第3题：
患者女，50岁。下前牙松动1年。检查：
松动Ⅰ度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊出血(+)，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为A.龈乳头炎
B.成人牙周炎
C.慢性龈缘炎
D.牙周一牙髓联合病变
E.快速进展性牙周炎答案：B解析：成人牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为成人牙周炎，选B；牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失，排除A、C；牙周牙髓联合病变应有牙髓炎症的表现，病例中未出现，同时其牙周袋深达根尖，牙龈退缩严重，松动度达Ⅱ度以上，排除D;快速进展性牙周炎表现为菌斑量与破坏程度不一致，排除E。所以此题选B。 -
第4题：
共用题干
女，44岁。下前牙牙齿松动1年。检查：左、右下中切牙松动工度，牙石(++)，牙龈退缩2mm，边缘红，质软，探诊深度5mm，全口其他牙的牙石(+)～(++)，牙龈缘水肿，探诊出血，牙周袋深度4～6mm，牙齿未见松动。在确诊前还应进行的最重要的检查是
A:测量龈沟液量
B:查血
C:拍摄X线片
D:测量龈沟温度
E:测量咬合力的大小答案：C解析：题23：该题所考知识点是慢性牙周炎的检查。牙周炎的一项重要指标是牙槽骨吸收及吸收程度，这是诊断的重要依据之一，能显示牙槽骨吸收的检查方法为X线片，因此正确答案是C。该患者没有全身病史和其他全身症状，没有必要查血，可排除B；其他的检查项目A、D、E都不是临床诊断所必需的，因此均可排除。题24：该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，可排除牙龈炎的诊断，即排除A、C和D；患者的年龄较大，牙周炎的病情为中度，表明进展较慢，临床表现符合慢性牙周炎的表现，因此，可排除E，正确答案为B。题25：考查的知识点是慢性牙周炎的治疗，首要的治疗是去除病因，第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑，之后才能进行刮治以清除龈下牙石，因此正确答案为E，并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效，不需要全身用药，因此可排除A；在没有去除牙石前不用药，可排除B；下前牙松动工度，破坏程度尚未达到需拔除的程度，因此可排除备选答案C。 -
第5题：
共用题干
女，44岁。下前牙牙齿松动1年。检查：左、右下中切牙松动工度，牙石(++)，牙龈退缩2mm，边缘红，质软，探诊深度5mm，全口其他牙的牙石(+)～(++)，牙龈缘水肿，探诊出血，牙周袋深度4～6mm，牙齿未见松动。最可能的诊断是
A、药物性牙龈增生
B、慢性牙周炎
C、牙龈纤维瘤病
D、慢性龈炎
E、侵袭性牙周炎答案：B解析：题22:该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，可排除牙龈炎的诊断，即排除A、C和D；患者的年龄较大，牙周炎的病情为中度，表明进展较慢，临床表现符合慢性牙周炎的表现，因此，可排除E，正确答案为B。题23：考查的知识点是慢性牙周炎的治疗，首要的治疗是去除病因，第一步是通过洁治术清除龈上牙石、菌斑，之后才能进行刮治以清除龈下牙石，因此正确答案为E，并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效，不需要全身用药，因此可排除A；在没有去除牙石前不用药，可排除B；下前牙松动工度，破坏程度尚未达到需拔除的程度，因此可排除备选答案C。