患慢性肺部疾病合并营养不良的患者因( )等造成的临床后遗症主要是突发的高碳酸血症性呼吸衰竭,加重感染。A、呼吸肌力下降B、呼吸肌力上升C、通气驱动不足D、通气驱动过剩E、免疫功能受损
题目
患慢性肺部疾病合并营养不良的患者因( )等造成的临床后遗症主要是突发的高碳酸血症性呼吸衰竭,加重感染。
A、呼吸肌力下降
B、呼吸肌力上升
C、通气驱动不足
D、通气驱动过剩
E、免疫功能受损
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第1题：
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近l周受凉后咳嗽气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO，7．3kPa(55mmHg)，PaCO2 10kPa(75mmHg)。
该COPD患者病情发展已出现
A．I型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．低氧血症
D．高碳酸血症
E．呼吸性酸中毒
正确答案：B
解析：I型呼吸衰竭指缺氧但不伴有二氧化碳潴留，动脉血气分析提示PaO2<8．OkPaⅡ型呼吸衰竭指缺氧同时伴有二氧化碳的潴留，动脉血气分析提示：PaO2<8．0kPa同时伴有PaCO2>6．7kPa，因此本患者属于Ⅱ型呼吸衰竭。 -
第2题：
患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO
7.3kPa(55mmHg)，PaCO
10kPa(75mmHg)。患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒答案：B解析：
1.慢性阻塞性肺疾病由于气流受限导致阻塞性通气功能障碍，严重时可以发生Ⅱ型呼衰，即低氧血症伴二氧化碳潴留，血气表现为PaO
＜60mmHg，伴PaCO
≥50mmHg，结合本患者，符合上述表现，故本题选B。
2.呼吸功能障碍的产生机制包括通气功能障碍和换气功能障碍，根据血气分析结果可以区分这两种机制。只有通气功能障碍导致二氧化碳潴留，PaCO
升高，该患者PaCO
明显升高，故存在通气功能障碍。此外可以计算肺泡一动脉氧分压差，推测有无换气功能障碍。一般认为肺泡-动脉氧分压差>15mmHg时存在换气功能障碍，因此该患者目前不存在换气功能障碍。本题选A。
3.有报道90%左右COPD急性发作是由支气管-肺部感染所诱发，正是严重感染加重气道阻塞，导致了呼吸衰竭，且该患者近1周受凉后咳嗽、咳脓性痰，有感染表现，因此此时重要的措施之一就是积极控制感染。此外可应用支气管扩张剂、雾化吸入治疗，必要时采用机械通气以保持呼吸道通畅、改善呼吸功能，故本题选E。 -
第3题：
发生高碳酸血症的病因，不正确的是A.昏迷合并肺部重症感染
B.慢性阻塞性肺疾病
C.局部肺间质纤维化
D.气管阻塞狭窄
E.严重肺结核答案：C解析： -
第4题：
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱是
A、低钠血症
B、高钾、低氯血症
C、低钙血症
D、低钾、低氯血症
E、高氯血症
参考答案：D
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第5题：
女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：7.3 kPa(55 mmHg)，
(75 mmHg)。
该COPD患者病情发展已出现（）
A.I型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒答案：B解析：试题点评：Ⅱ型呼衰的定义为>50 mmHg。