患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.胃溃疡

题目

患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.胃溃疡

相似考题

1.男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断A．伴腹泻B．呕吐隔宿食物C．喷射性呕吐D．伴眩晕，眼球震颤E．伴黄疸

2.患者女性，因发热、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因A.发热B.恶心、呕吐C.全身疼痛D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛E.查体不准确

3.患者刘明。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹探查，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因A、恶心、呕吐 B、全身疼痛 C、全腹压痛、肌紧张、反跳痛 D、查体不准确 E、发烧

4.男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石对明确诊断最有意义的检查是A、血淀粉酶B、血常规C、尿常规和淀粉酶D、腹部B超E、腹部X线平片

更多“ 患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未”相关问题

  • 第1题：

    男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊人院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。
    最可能的诊断是
    A.急性胆囊炎 B.轻症急性胰腺炎
    C.重症急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔


    答案：C
    解析：
    ①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为 急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛；重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧 张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛 反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣 音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显 升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水,最有价值的 检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规 初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染：放置胃 管减压；静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻 塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。

  • 第2题：

    男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。
    为明确诊断，最有价值的检查是
    A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定
    C.腹部B型超声检查 D.立位腹平片


    答案：B
    解析：
    ①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为 急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛；重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧 张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛 反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣 音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显 升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水,最有价值的 检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规 初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染：放置胃 管减压；静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻 塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。

  • 第3题：

    李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。


    正确答案: 护理要点：
    取半卧位；
    禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
    配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
    遵医嘱输液，应用抗生素；
    如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。

  • 第4题：

    男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻
    • E、肾结石

    正确答案:A

  • 第5题：

    问答题
    李先生，25岁。晨起后突感上腹部持续性刀割样剧痛6小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，发病2小时后又出现右下腹疼痛。曾自服“山莨菪碱”2片，腹痛稍有缓解，现腹痛再次加重而入院就诊。查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmHg，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为甚，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音消失。血白细胞13×109/L，中性粒细胞0.89。腹部X线透视膈下未见明显游离气体。简述非手术治疗的护理要点。

    正确答案： 护理要点：
    取半卧位；
    禁饮食，插胃管持续有效的胃肠减压；
    配合医生观察病人腹部情况，包括腹痛的程度及范围，腹肌紧张情况，压痛的部位、程度及范围，肝浊音界和肠鸣音的变化等；
    遵医嘱输液，应用抗生素；
    如病人全身情况和腹部情况不断恶化，则应及时与医生联系，并做好术前常规准备工作，以便及时手术。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。对明确诊断最有意义的检查是（）
    A

    血淀粉酶

    B

    血常规

    C

    尿常规和淀粉酶

    D

    腹部B超

    E

    腹部X线平片


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。人院查体：体温37.5℃，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性心肌梗死

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性肠梗阻

    E

    胃溃疡


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊人院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1~2次/分，下肢无水肿。
    该患者入院时最不宜选用的治疗是
    A.禁食、补液 B.静脉给予抑制胃酸分泌药
    C.静脉给予抗生素 D.皮下注射吗啡类止痛药


    答案：D
    解析：
    ①饮酒后中上腹痛,呕吐后腹痛不减轻,左上腹压痛反跳痛,可珍断为 急性胰腺炎。轻症胰腺炎腹部体征较轻,无肌紧张和反跳痛；重症胰腺炎有上腹或全腹压痛,并有腹肌紧 张反跳痛,可有腹水,故本例诊断为急性重症胰腺炎。急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛,右上腹压痛 反跳痛,一般无腹水。消化性溃肠穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹,甚至全腹,腹肌紧张,呈板状,肠鸣 音消失,均与本例不符。②由于重症胰腺炎患者血清淀粉酶可升高、正常或降低，而腹水淀粉酶一定明显 升高,因此对于急性重症胰腺炎的诊断,若有腹水,最有价值的检查为腹水淀粉酶；若无腹水,最有价值的 检査为血清淀粉酶。腹部B超因为腹壁脂肪、肠气干扰,胰腺深藏腹膜后,常常显示不清,只能作为常规 初筛检査。立位腹平片常常用于消化道穿孔的确诊。③治疗重症胰腺炎时,应禁食、补液抗感染：放置胃 管减压；静脉铪予抑酸剂,以减少胃酸、胰液分泌;不能使用吗啡止痛,因为吗啡可使0ddi括约肌痉挛,阻 塞胆胰管共同通道,加重胰腺炎病情。

  • 第9题：

    王先生，35岁，与朋友聚餐后2小时突感上腹部疼痛入院，入院前呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛无明显缓解。查体：体温38.3℃，脉搏96次／分，血压110/64mmHg，呼吸22次／分，上腹部正中偏左压痛、反跳痛，肌紧张不明显，听诊肠鸣音减弱。血常规示WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。9为进一步明确诊断，首选的检查是（）

    • A、腹部立位平片
    • B、腹部彩色超声检查
    • C、血、尿淀粉酶测定
    • D、心电图
    • E、血钙测定

    正确答案:C

  • 第10题：

    男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。

    • A、伴腹泻
    • B、呕吐隔宿食物
    • C、喷射性呕吐
    • D、伴眩晕，眼球震颤
    • E、伴黄疸

    正确答案:B

  • 第11题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

    • A、血、尿淀粉酶
    • B、大便常规和隐血
    • C、腹部CT
    • D、胃镜
    • E、腹部B超

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是（）
    A

    ECG

    B

    血淀粉酶

    C

    腹部B超

    D

    X线腹平片

    E

    胃镜检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。人院查体：体温37.5℃，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，最有意义的检查项目是（）
    A

    尿淀粉酶

    B

    血淀粉酶

    C

    血清脂肪酶

    D

    腹部B超

    E

    心电图


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，45岁。上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。人院查体：体温37.5℃，血压120/75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10[SB9.gif]/L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）
    A

    急诊手术

    B

    禁食和胃肠减压

    C

    溶栓治疗

    D

    腹腔镜切除胆囊

    E

    应用大量广谱抗生素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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