患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该A、补液加开胸探查B、快速大量补液C、输入血小板D、输纤维蛋白原E、输新鲜全血

题目

患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该

A、补液加开胸探查

B、快速大量补液

C、输入血小板

D、输纤维蛋白原

E、输新鲜全血

相似考题

1.李先生，22岁，1小时前车祸伤及右胸部，呼吸急促，嘴唇发紫，急诊入院，体温37.5度，心率110次/分，呼吸32次/分，血压80/50mmHg,肋间隙饱满，气管左侧移位，右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。1.应通知哪科医师会诊？2.应如何配合医生进行紧急处理。

2.男性，23岁，摔伤后90分钟急诊。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，x线胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该A．补液加开胸探查B．快速大量补液C．输入血小板D．输纤维蛋白原E．输新鲜血

3.患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是A、吸氧B、镇静止痛C、穿刺排气D、剖胸探查E、补充血容量

4.男性，23岁，摔伤后90分钟急诊。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，x线胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该A.补液加开胸探查B.快速大量补液C.输入血小板D.输纤维蛋白原E.输新鲜血

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  • 第1题：

    题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 该患者的诊断是

    A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

    B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

    C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

    D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

    E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75/50mmHg，此时应该

    A.补液加开胸探查
    B.快速大量补液
    C.输入血小板
    D.输纤维蛋白原
    E.输新鲜全血

    答案：A
    解析：
    脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液持续3小时，每小时大于200ml，有上述表现者应考虑胸腔进行性出血。此时应补液并开胸止血，并明确病因。故选A。

  • 第3题：

    以下提示重症肺炎的诊断的是：

    A．血压80/50mmHg。

    B．心率90次/分。

    C．头痛、烦躁不安。

    D．呼吸频率26次/分。


    血压80/50mmHg。

  • 第4题：

    患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

    最可能的诊断是
    A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
    B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
    C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
    D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
    E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

    答案：D
    解析：

    1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
    2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。

  • 第5题：

    患者男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，查体：脉搏110次/分，血压80/60mmHg；左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿，首要的急救措施是（ ）。

    A.吸氧
    B.镇静止痛
    C.穿刺排气
    D.剖胸探查
    E.补充血容量

    答案：C
    解析：
    患者烦躁不安、存在广泛皮下气肿，应考虑张力性气胸，应立即排气减压，以免加重病情。

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