患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、急性脊髓炎C、重症肌无力D、低钾血症E、吉兰-巴雷综合征

结合患者病史及临床症状,首先考虑为吉兰 -巴雷综合征。多数患者起病前1?4周可有胃 肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或 亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2 周发展至高峰,常见类型为上升性麻痹，首先出 现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天 后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。 下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓性瘫痪，腱反 射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出 现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩,长期卧床 可出现废用性肌萎缩。

2.应首先排除低钾性周期性麻痹。蛋白-细胞分离为GBS患者脑脊液特征性表现。GBS可出现一过性尿潴留，但永久性尿潴留应除外GBS。
5.血浆交换和免疫球蛋白静脉注射为GBS的一线治疗方法。皮质类固醇可在无条件应用血浆交换和免疫球蛋白静脉注射的患者试用。
6.GBS为单向病程，具有自限性。抗胆碱酯酶药物治疗无效。

年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。