下列哪项指标可以用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FT4

正确答案：A
21.答案[A] 解析：下丘脑腺垂体甲状腺轴中，甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。当甲状腺功能亢进、分泌在血中的甲状腺激素过多时，反馈性地抑制垂体TSH及下丘脑TRH分泌，表现为血中TSH水平下降；反之，当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂体TSH的分泌，表现为血中TSH水平增高。这种调节，在甲状腺功能的反映上TSH 的变化较T₃、T₄、FT₃、FT₄还灵敏。病变在甲状腺，引起原发性甲状腺功能减低时，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体 TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH(～ TRH)分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。也就是原发病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血中TSH水平增高，原发病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时，血中TSH水平不高。