单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是A．肺炎球菌B．肺炎支原体C．军团菌D．肺炎衣原体

大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖A、B、C、D项，尤其是B、C、D项统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎球菌肺炎。

考点：大环内酯类抗菌药物的作用机制及病原体的结构。解析：红霉素属大环内酯类抗菌药物。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

社区获得性肺炎是指在医院外所患的感染性肺实质炎症，常见病原体为肺炎球菌、肺炎支原体、 肺炎衣原体、呼吸道病毒、军团菌等。肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等都对大环内酯类抗生素敏感， 可以选用。肺炎球菌对大环内酯类抗生素不敏感，肺炎球菌肺炎的治疗首选青霉素G，对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟等药物。