患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次/分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,最可能的诊断是A、胸膜炎B、肺部感染C、肺血栓栓塞症D、ARDSE、气胸

题目

患者,女,28岁,右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。查体:呼吸30次/分,口唇略发绀,双肺未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,最可能的诊断是

A、胸膜炎

B、肺部感染

C、肺血栓栓塞症

D、ARDS

E、气胸


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  • 第1题:

    患者,男,62岁,左侧胸痛伴呼吸困难1天,疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:血压110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干、湿啰音,P亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿,胸痛最可能的原因是

    A.肺炎
    B.气胸
    C.肺梗死
    D.胸膜炎
    E.心绞痛

    答案:C
    解析:
    肺梗死的主要症状是突发胸痛,有的是剧痛,之后出现胸闷、气短,查体呼吸和心率增快,可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿,提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难,应考虑肺梗死的可能性。故选C。

  • 第2题:

    女性,65岁,劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是()

    A肺梗死

    B食管炎

    C心绞痛

    D肺部肿瘤

    E自发性气胸


    A

  • 第3题:

    女性,65岁,劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服硝酸甘油后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是()

    A肺梗死

    B食管炎

    C心绞痛

    D肺部肿瘤

    E自发性气胸


    A

  • 第4题:

    男性,70岁,间断咳嗽、咳痰40年,伴劳力性呼吸困难5年,近2天来咳喘加重,伴双下肢水肿,嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体:口唇略发绀,双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低,呼气相延长。HR120次/分,心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿

    患者在治疗过程中,呼吸困难突然加重。查体:口唇发绀较前明显,左肺叩浊音,呼吸音明显减弱,最可能出现的情况是
    A.气胸
    B.肺不张
    C.胸腔积液
    D.ARDS
    E.急性左心衰竭

    答案:D
    解析:
    1.患者诊断考虑为肺心病,血气分析可判断呼吸衰竭类型,缺氧及二氧化碳潴留。
    2.肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。
    3.呼吸衰竭后突然发生病情变化,呼吸频数和呼吸窘迫,临床排除左心衰竭,可确诊ARDS。

  • 第5题:

    女性,65岁,劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是()。

    A肺梗死

    B食管炎

    C心绞痛

    D肺部肿瘤

    E自发性气胸


    A