男，39岁，发现颈部肿大8年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏120次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是A、结节性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、继发性甲状腺功能亢进D、高功能甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌

按引起甲亢的原因可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。原发性甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20～40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。继发性甲亢较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状，发病年龄多40岁以上，腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。高功能腺瘤，少见，甲状腺内单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，无眼球突出。

原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

患者有6年颈部肿大史，甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。近半年来又出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊为继发性甲亢。

患者有6年颈部肿大史，甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。近半年来又出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊断为继发性甲亢。