病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

题目

病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

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1.【病例摘要】江某，男，60岁，已婚，退休。于2013年8月16日就诊。患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20余次，大便干，未进行系统检查及治疗，今天来我院就诊。现症见：烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20余次，大便干。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体：T36.5℃，P79/min，R19/min，BP138/76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦貌。舌边尖红，舌苔薄黄而干，脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

2.病例摘要：柴某，男，56岁，干部。患者1个月前出现口渴多饮，多尿，体重近一月来下降8公斤，为求诊治遂来我院。刻下症见：口干口渴，每日饮水约4～5升，纳食不减，大便偏干，尿频量多，烦热多汗。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。查尿糖(+++)，空腹血糖10.1mmol/L。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。

3.可作为主诉的是A．患白血病3年，经检验复发10dB．心慌、气短2年C．患糖尿病1年，多饮、多食、多尿、消瘦2个月D．畏寒，发热，右胸痛，咳嗽，食欲不振，头昏，乏力3dE．咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1d

4.【病例摘要】江某，男，60岁，已婚，退休。于2013年8月16日就诊。患者近1年来无诱因即感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每曰排尿20余次，大便干，未进行系统检查及治疗，今天来我院就诊。现症见：烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20余次，大便干。既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史。其母有糖尿病史。查体：T36.5℃，P79/min，R19/min，BP138/76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦貌。舌边尖红，舌苔薄黄而干，脉洪数。查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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  • 第1题：

    患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）

    A1级

    B2级

    C3级

    D4级

    E5级


    A
    略

  • 第2题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第3题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）

    A尿比重

    B尿渗透压

    CAVP

    D禁水试验

    E禁水-加压试验

    F小剂量地塞米松抑制试验


    C,D,E
    略

  • 第4题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？（）

    A尿量增多，一般4～10L/d

    B低渗尿

    C尿渗透压<血渗透压

    D尿渗透压>血渗透压

    E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压

    F尿比重大于正常


    A,B,C
    略

  • 第5题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种（或哪几种）疾病？（）

    A食管癌

    B胃癌

    C重症肝炎

    D下丘脑综合征

    E糖尿病

    F甲状腺功能亢进症


    E,F
    略

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