患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,无烟酒嗜好。查体:T36.9℃,P70次/分,R14次/分,BP135/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹

题目

患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,无烟酒嗜好。查体:T36.9℃,P70次/分,R14次/分,BP135/80mmHg。一般情况好,浅表淋巴结无肿大,睑结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦,无胃型及蠕动波,腹壁柔软,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛,胆囊区无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肝浊音界存在,肠鸣音正常。辅助检查:胃镜检查示胃窦黏膜充血,色泽红白相间,以红相为主,可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查:肝胆胰脾肾大致正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


相似考题
参考答案和解析
参考答案:1.初步诊断慢性浅表性胃炎。2.诊断依据①中年女性,慢性发病;②发作性上腹胀痛不适6年;③心肺未见异常,剑突下偏左轻压痛;④胃镜检查示胃窦黏膜充血,红白相间。3.鉴别诊断①慢性胆囊炎,胆石症;②胃溃疡;③慢性活动性肝炎。4.进一步检查①幽门螺杆菌(Hp)检测;②肝炎病毒标志物检测、肝功能;③血清学检测:促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B。5.治疗原则①消除病因,解除症状,防治复发。②若Hp阳性,则应行根除幽门螺杆菌治疗。
更多“患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。

    主要考虑该患者有哪些疾病

    A.胃癌

    B.幽门梗阻

    C.溃疡性穿孔

    D.溃疡性出血

    E.慢性胃炎


    正确答案:ABCDE

  • 第2题:

    患者,女,60岁,入院前2周开始出现进食后上腹胀痛不适,每晚或次晨呕吐大量酸臭宿食,呕吐后上腹胀痛缓解,腹部查体发现胃型及蠕动波,该患者最可能的诊断是

    A.急性胃炎
    B.慢性胃炎
    C.肠梗阻
    D.幽门梗阻

    答案:D
    解析:
    根据呕吐大量宿食和发现胃型和蠕动波可以诊断为幽门梗阻。幽门梗阻的病人,常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和返酸,尤其在饭后更明显;而呕吐则多在夜间发生,可以吐出隔日或隔夜的食物残渣,且有酸腐味,一般无胆汁。

  • 第3题:

    女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。査体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cmX14cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是
    A.胰腺囊肿
    B.腹膜后血肿
    C.胰腺假性囊肿
    D.肠系膜囊肿
    E.胰腺囊腺瘤


    答案:C
    解析:
    患者有腹部受伤史,查体发现上腹部隆起,有囊性包块,结合患者的临床症状,最可能诊断为胰
    腺假性囊肿。

  • 第4题:

    女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm X 14cm 囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是

    A.胰腺囊肿

    B.腹膜后血肿

    C.胰腺假性囊肿

    D.肠系膜囊肿

    E.胰腺囊腺瘤


    正确答案:C
    胰腺假性囊肿是胰腺炎的并发症,也可由外伤引起,囊肿多位于尾部,大者可产生压迫症状。7版外科学P583.

  • 第5题:

    女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及.18cm×14cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬,横结肠下移。最可能的诊断是

    A.胰腺囊肿
    B.腹膜后血肿
    C.胰腺假性囊肿
    D.肠系膜囊肿
    E.胰腺囊腺瘤

    答案:C
    解析:
    患者有腹部受伤史,查体发现上腹部隆起,有囊性包块,结合患者的临床症状,最可能诊断为胰腺假性囊肿。