参考答案和解析
参考答案:1.检测生命征。2.现场选择搬运用具准备木板或门板搬运。3.搬运操作方法(整个过程中检查者应主动指挥)(图4-4-1)(1)搬运时保持患者脊柱伸直位(不能屈曲或扭转)。(2)3人(或4人)站在患者同一侧。(3)以平托法将患者平稳移到木板上(禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法)。(4)搬运的数人同时用力。(5)用带子将患者固定在木板或门板上(一般用4条带子:胸、肱骨水平,前臂、腰水平,大、小腿水平各1条带子将患者绑在木板或门板上)。
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  • 第1题:

    临床情景:患者,男性,10岁,初诊为脑膜炎,需作脑脊液检查。要求:请为患者(医学模拟人)行腰椎穿刺。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、操作前准备(2分)(一)体位:患者取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部(1分)。(二)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。二、穿刺选择(2分)选择穿刺点并在体表定位(一般以第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,即髂后上棘连线与后正中线的交会处,有时也可上移或下移一个腰椎间隙)。三、消毒、铺巾、局麻(4分)(一)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2~3遍(1分)。(二)戴无菌手套(1分)。(三)铺洞巾(1分)。(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。四、腰椎穿刺(8分)(一)用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入(2分)。(二)当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过靭带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出,见有脑脊液流出(1分)。(三)测压与放液:接测压管测量压力并记录(2分)。撤去测压管,用试管收集适量脑脊液送检(1分)。(四)收集脑脊液后将针芯插入,缓慢拔出穿刺针,穿刺点消毒,覆盖无菌纱布,按压穿刺点,用胶布固定(1分)。(五)操作结束后嘱患者去枕平卧4~6小时(1分)。五、提问(2分)(一)腰椎穿刺后为什么要去枕平卧(1分)?答:为了避免低颅压头痛。(二)腰椎穿刺术的禁忌证有哪些(1分)?答:腰椎穿刺术的禁忌证包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎证(答出1项得0.5分,答出4项即可)。六、职业素质(一)操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第2题:

    患者男性,35岁,因车祸致腰椎损伤,请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案:
    解析:
    评分要点
    (1)快速检测生命征(2分)
    脉搏、呼吸、血压。
    (2)搬运方法(16分)
    ①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。(1分)
    ②准备硬质担架或木板。(2分)
    ③帮助患者保持脊柱伸直(2分);上下肢伸直并拢(2分);三人或四人施以平托法或滚动法将患者平稳移到硬质担架或木板上(4分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法,若发现此种情况不能得分。)
    ④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上,使患者不能左右转动或移动(共4分)。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平(1分),前臂、腰水平(1分),大腿水平(1分),小腿水平(1分),各1条带子绑扎固定。
    ⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。(1分)
    (3)提问 伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?(2分)
    答:①头颈牵引 一人托住其头部,沿躯干纵轴向头端略加牵引。(1分)
    ②头颈部制动 用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。(1分)

  • 第3题:

    脊柱骨折后应迅速用帆布担架转运至医院请医生进一步诊治。


    错误

  • 第4题:

    下列搬运法正确的是( )

    A.病情重、体重轻的可一人搬

    B.颈椎骨折必须三人搬运

    C.腰椎骨折需四人搬运或使用硬板担架

    D.平车护送不能行走的患者

    E.轮椅护送不能起床的患者


    正确答案:C

  • 第5题:

    怀疑发生椎骨骨折后应迅速用担架转运至医院请医生进一步诊治。


    错误