参考答案和解析
参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。②多尿:每日排尿次数、量、颜色。是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否用过利尿剂。③多食:每日进食量与体重下降及多尿是否有关。④伴随症状:有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史,平时饮食习惯,家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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  • 第1题:

    简要病史:女性,23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度与速度。③怕热、多汗:程度,多汗的部位及发生时间。④手颤:手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状:有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变,有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史,有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:男性,48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查,有无前驱感染。②腰痛:起病缓急,具体部位、性质、程度,有无放射,持续性或阵发性,与体位的关系,有无规律性。③血尿:发现的时间,与腰痛的关系,是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状:有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热,其他部位有无出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无腹部手术史,有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:女性,60岁。消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律。②消瘦的具体情况:体重下降的程度与速度。③烦渴、多饮、尿量增多的情况:每日饮水量、排尿频度,每次尿量及一天尿量,有无昼夜差异。④伴随症状:有无易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查。②治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来食欲、睡眠、大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、肿瘤、慢性腹泻、肝病病史,有无服用减肥药物史,有无糖尿病家族史。月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰扭伤、受凉。②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③体温波动情况:盗汗情况。④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:女性,26岁。消瘦伴烦躁、易怒3个月门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用减肥药、甲状腺激素类药物。②消瘦的具体情况:体重下降程度与速度。③烦躁、易怒情况。④伴随症状:有无多食、易饥、怕热、多汗、手颤、心悸、颈部增粗、眼部不适或突眼、月经紊乱。⑤有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、尿糖。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻疾病病史,家族中有无甲状腺功能亢进症病史。婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。