患者，男，35岁，反复水肿伴高血压3年，近半年来夜尿增多，时有牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，血常规Hb65g/L，l天前稀便多次后逐渐神志不清。患者2年前曾患急性甲型肝炎，自诉已治愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选检査是()。A、肝功能B、血氨C、血肌酐D、血糖E、骨髓穿刺

中年男性患者反复水肿伴血压高7年，有慢性肾脏病病史。近半年来夜尿增多，有时牙龈出血和面色逐渐苍白等，说明已有肾功能不全，1天前因感染而加重，逐渐神志不清.所以首选的检查是血肌酐，其他各项也可以检查，但不是首选。

①本例为中年男性患者,反复水肿伴血压高5年，说明有慢性肾脏病史。近半年来夜尿增多,贫血，1天前昏迷，可初步诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。为明确昏迷原因，可首选血肌酐测定。虽然ACD项 均可检查,但都不是首选检査。②患者2年前曾患急性甲型肝炎，不要据此诊断为肝性脑病，而错选答案为A。因为甲肝治愈后一般不会复发,且本例无肝功能受损的表现。③题干未叙及糖尿病或血糖过低的临床表现，不符合低血糖昏迷或高渗性昏迷，首选检査不可能为血糖测定。④题干仅叙及贫血、出血症状， 也不符合血液病，因为血液病一般不会在早期出现肾衰竭和昏迷,因此首选检査也不可能是骨髓穿刺。

由患者出现水肿、出血倾向、贫血、高血压等表现，怀疑患者肾功能障碍，需进一步检查血肌酐（反映肾小球滤过功能）以协助诊断。