26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水混浊绿色,胎头S+4,枕右前位。此时适当处理是()。A、吸氧，等待自然分娩B、产钳术助娩C、胎头吸引术助娩D、静脉滴注缩宫素加速产程进展E、立即行剖宫产术
题目
26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水混浊绿色,胎头S+4,枕右前位。此时适当处理是()。
A、吸氧，等待自然分娩
B、产钳术助娩
C、胎头吸引术助娩
D、静脉滴注缩宫素加速产程进展
E、立即行剖宫产术
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第1题：
初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全l小时30分，胎心ll4次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是
A．立即剖宫产
B．低位产钳助娩
C．胎头吸引术助娩
D．吸氧，等待自然分娩
E．静脉滴注缩宫素加速产程进展
正确答案：B
试题难度：难
认知层次：综合应用
解析：羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。 -
第2题：
初产妇，26岁，妊娠41周，宫口开全1小 时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水 浑绿色，枕右前位，S + 4。此时恰当的处 理是
A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展答案：B解析：考核要点为胎儿窘迫的处理。羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全， 胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm,骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑 脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。 -
第3题：
26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头，枕右前位，此时恰当处理应是（）
A吸氧，等待自然分娩
B静脉滴注缩宫素加速产程进展
C胎头吸引术助娩
D产钳术助娩
E立即行剖宫产术
D
略 -
第4题：
初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是
A.立即剖宫产
B.低位产钳助娩
C.胎头吸引术助娩
D.吸氧，等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素加速产程进展
正确答案：B
羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象、需要立即结束分娩。因宫口开全。胎头双项径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。 -
第5题：
25岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时20分，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混浊，胎头S+4，枕右前位。此时最恰当的处理应是（）。
A.吸氧，等待自然分娩
B.静脉滴注缩宫素
C.立即行剖宫产术
D.胎头吸引术助娩
E.产钳术助娩答案：E解析：该例产妇，妊娠41周宫口开全1小时余，胎心116次/分，胎膜已破，羊水II度混浊，胎头S+4，枕右前位。目前诊断为胎儿宫内窘迫，可能与胎盘老化、第二产程较长有关，应尽快结束分娩，不能等待自然分娩，如宫缩力弱可以予静脉滴注缩宫素，但不会很快结束分娩，而且可能加重胎儿窘迫；此时胎位正常，胎头已达S+4，最快结束分娩的方法是行产钳助产术；胎头吸引术助娩一般不用于胎儿窘迫的病例；此时大可不必行剖宫产。