低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况 （ ）A．尿毒症B．胃手术后C．术后少尿D．严重创伤E．大量输血

胃手术后由于切除了胃，胃酸分泌减少，相当于丟失HCl当然是碱中毒。象这类题目，不要盲 目的在那儿推导来，推导去，最后得出错误答案。解答这类题目时，应采取一种最简单有效的方法，得出 最终的正确答案。比如本题,如要判断A、C、D、E项是何种酸碱平衡异常？大多数同学都不知要领，花费 很长时间,.用了很复杂的方法，最终的答案还是错误的。其实只要知道解题捷径，很简单：①我们知道肾 功衰时，容易导致高钾血症，如尿毒症（A)、术后少尿（C)；②严重创伤时细胞破坏（D),细胞内的钾外移， 也易导致高钾血症；③大量输入库血（E),容易导致高钾血症。可见病因①②③都易导致高钾血症。“高 钾酸中毒，低钾碱中毒”，这是每个人都烂熟于心的“公式”，病因①②③都由于高钾血症，导致了酸中毒。

低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量H+的失去，肠液中的HCO3-便不能被来自胃液的盐酸所中和，HCO3-被重吸收，使血中HCO3-增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使HCO3-在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K+和Na+的交换及H+和Na+的交换增加，使H+和K+丧失过多，而引起低钾性碱中毒

呕吐和长期胃肠减压是低钾血症的重要原因，低血钾常伴细胞外碱中毒。胃手术后的胃肠减压、呕吐常出现低钾性碱中毒。