患者女，18岁。面色苍白、乏力、牙龈和鼻出血、关节痛、月经量增多1年余，近日病情加重，出现高热。肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛。外周血象有大量白血病细胞，骨髓象原始细胞＞30%。该患者可能的诊断是( )。A、肾炎B、贫血C、系统性红斑狼疮D、肺炎E、急性白血病

题目

患者女，18岁。面色苍白、乏力、牙龈和鼻出血、关节痛、月经量增多1年余，近日病情加重，出现高热。肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛。外周血象有大量白血病细胞，骨髓象原始细胞＞30%。该患者可能的诊断是( )。

A、肾炎

B、贫血

C、系统性红斑狼疮

D、肺炎

E、急性白血病

相似考题

1.患者，急性高热、面色苍白，出血。最能提示患者为急性白血病的是A、肝、脾大B、四肢关节痛C、皮肤结节D、胸骨疼痛E、黏膜损害

2.病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×10/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×10/L。

3.特发性血小板减少紫癜案例： 病例摘要：患者，女性，24岁，学生，主因“牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天”来诊。 患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服“感冒冲剂”后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。 既往：体健，月经规律。 查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 实验室检查：血常规：WBC 4．8×10／L，N 75％，Hb 125g／L。PLT 14×10／L。

4.患者女，30岁，头晕、心悸、乏力、牙龈出血、月经量增多，近来呼吸道感染伴发热、牙龈出血加重来院就诊。查体：血红蛋白60g／L，血小板<50×109／L，中性粒细胞<1．5×109／L。诊断为再生障碍性贫血。引起此病最常见的药物是A．庆大霉素B．氯霉素C．红霉素D．青霉素E．螺旋霉素

更多“患者女，18岁。面色苍白、乏力、牙龈和鼻出血、关节痛、月经量增多1年余，近日病情加重，出现高热。肝、脾、 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，47岁，急性高热、面色苍白，出血。最能提示患者为急性白血病的是

    A、四肢关节痛
    B、皮肤结节
    C、胸骨疼痛
    D、黏膜损害
    E、肝、脾大

    答案：C
    解析：
    肝脾大、四肢关节痛、皮肤结节、胸骨疼痛和黏膜损害均为白血病组织和器官浸润的常见表现，其中胸骨下段局部压痛提示髓腔内白血病细胞过度增生，因此选C。

  • 第2题：

    张某，女，30岁，工人。月经量多，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。平素常感神疲乏力、头晕目眩。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。形体消瘦，面色无华，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块，舌质浅淡，脉象细弱。
    患者月经提前，量多色淡，并感神疲乏力，与哪个脏器最为相关

    A. 心
    B. 肺
    C. 脾
    D. 肝
    E. 肾

    答案：C
    解析：
    本题考查对月经过多辨证论治的认识。 患者月经量多，症见月经色淡，皮肤常有紫斑，平素常感神疲乏力，头晕目眩，一派气虚之象，故证候为气不摄血；治法为补气摄血。脾主统血，且脾气以升为主，故下部出血如便血、尿血、月经过多、崩漏多因于脾虚失于统摄。同时，脾为气血生化之源，脾虚气血生化乏源，故症见量多色淡、神疲乏力。所以患者病变与脾最为相关。

  • 第3题：

    患者男性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病2年余。近期病情发生明显变化，医生考虑患者进入加速期的依据不包括

    A.乏力、消瘦、盗汗
    B.不明原因高热
    C.出血突然加重
    D.慢性期治疗有效的药物变为无效
    E.脾迅速肿大

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，急性高热、面色苍白，出血。最能提示患者为急性白血病的是

    A.肝、脾大
    B.四肢关节痛
    C.皮肤结节
    D.胸骨疼痛
    E.黏膜损害

    答案：D
    解析：
    肝脾大、四肢关节痛、皮肤结节、胸骨疼痛和黏膜损害均为白血病组织和器官浸润的常见表现，其中胸骨下段局部压痛提示髓腔内白血病细胞过度增生，因此选D。

  • 第5题：

    患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4℃，P100次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。

    问题1：应先做的检查是
    A.心电图
    B.肝脾超声波
    C.血常规
    D.血脂测定
    E.血糖测定
    F.妇科B超
    G.血沉

    答案：A,C,F
    解析：

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