简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天
题目
简要病史：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天
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第1题：
简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛10余年，突发剧烈疼痛2小时。
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，劳累?精神紧张?进餐不当等1分②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系2分③有无排便、排气，腹膜炎表现2分④近期发作是否频繁2分⑤二便、饮食、睡眠、体重1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第2题：
【简要病史】男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作史，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第3题：
简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。答案：解析：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：溃疡性结肠炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)
大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。(3分)
有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)
尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况及疗效。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分) -
第4题：
简要病史男性，30岁。主诉：规律性上腹痛1年，昨日排黑粪3次。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无进食刺激性食物、饮酒、服用药物（需询问有无服用非甾体抗炎药）、精神紧张等。(2)腹痛具体部位、性质，有无放射，与进食的关系，加重与缓解因素。(3)粪便性状及便血量。(4)伴随症状：有无反酸、胃灼热、呕血、心悸、头晕、多汗、意识障碍。(5)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规及隐血检查，消化道造影、胃镜检查等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、肝炎、肝硬化病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断溃疡病合并消化道出血
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第5题：
男性，24岁，反复上腹痛1年，黑便2天。
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。（1分）大便的颜色、量，每天排便次数。（2分）伴随症状，有无反酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。（2分）疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。（2分）一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类抗炎药史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）