男,68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体:BP110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎

题目

男,68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体:BP110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不稳定型心绞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎


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  • 第1题:

    男,68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体:BP110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常。该患者最可能的诊断是

    A.急性心肌梗死
    B.肺血栓栓塞
    C.不稳定型心绞痛
    D.急性心包炎
    E.急性心肌炎

    答案:A
    解析:
    结合题意,首先想到的就是急性心肌梗死,血清肌钙蛋白Ⅰ水平在起病3-4小时升高,该患者目前才2小时,不影响诊断急性心肌梗死。

  • 第2题:

    男,45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽,咯血及胸痛。查体,BP110/75mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率92次/分。P2亢进,三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断,首选的检查是

    A.超声心动图
    B.心电图
    C.肺通气/灌注扫描
    D.肺功能
    E.CT肺动脉造影

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    8、男性患者,56岁,既往高血压病史,下肢骨折术后恢复中,活动后突发胸痛,呼吸困难,查体:BP 92/50mmHg,呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,无干湿性啰音,心率120次/分,P2>A2,未闻及心脏杂音,双下肢无水肿。其病因最可能是()

    A.肺血栓栓塞

    B.肺脂肪栓塞

    C.自发性气胸

    D.急性心肌梗死


    ABCDE

  • 第4题:

    女,20 岁。活动后胸闷,气短 2 天。3 周前曾咳嗽持续发热 1 周。既往体健。查
    体:面色苍白、双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率 120 次/分,频发早搏,第一心音减
    弱,P2>A2,心尖区可闻见 2/6 级收缩期杂音。实验室检查:血肌钙蛋白增高。该患者最可
    能的诊断是

    A 、病毒性心肌炎
    B、急性心肌梗死
    C、急性肺栓塞
    D、慢性心力衰竭
    E、感染性心内膜炎

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    男性,50岁,既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检:呼吸30次/分,心率125次/分,P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。

    首选治疗措施是( )
    A.PTCA
    B.抗凝
    C.溶栓
    D.扩血管治疗
    E.抽气

    答案:C
    解析: