9个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常，近2天又出现发热，间断抽搐，前囟饱满，首先考虑是A、并发脑积水B、并发脑水肿C、并发脑脓肿D、并发硬脑膜下积液E、脑膜炎后遗症
题目
9个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常，近2天又出现发热，间断抽搐，前囟饱满，首先考虑是
A、并发脑积水
B、并发脑水肿
C、并发脑脓肿
D、并发硬脑膜下积液
E、脑膜炎后遗症
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第1题：
10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是
A．脑膜炎复发
B．脑膜炎后遗症
C．脑脓肿
D．脑水肿
E．硬膜下积液
正确答案：E
解析：硬脑膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%.～90%.。临床特点为：长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g／L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。 -
第2题：
10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2d又出现发热，搐搦、前囟饱满、颅缝分离，应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.脑膜炎后遗症
C.脑脓肿
D.脑水肿
E.硬膜下积液
正确答案：E
根据题干描述，该患儿"曾诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2d又出现发热、搐搦、前囟饱满、颅缝分离。"符合化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液的诊断标准。硬脑膜下积液主要发生在1岁以下婴儿。凡化脓性脑膜炎经有效治疗48～72h后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。 -
第3题：
9个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常，近2天又出现发热，间断抽搐，前囟饱满，首先考虑是A.并发脑积水
B.并发脑水肿
C.并发脑脓肿
D.并发硬脑膜下积液
E.脑膜炎后遗症答案：D解析：化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液发生率可高达85%。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查，正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量小于0.4g/L。故选D。 -
第4题：
男，9个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗1周后病情平稳，体温正常。近2d又出现发热，间断抽搐，前囟饱满。首先考虑是
A．并发脑积水
B．并发脑水肿
C．并发脑脓肿
D．并发硬脑膜下积液
E．脑膜炎后遗症
正确答案：D
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第5题：
11个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是A、脑膜炎后遗症
B、脑脓肿
C、脑水肿
D、硬膜下积液
E、脑膜炎复发答案：D解析：化脓性脑膜炎，约30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后48～72小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。