患者女性,21岁,农民。主诉:发现左乳肿块1年。病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。查体:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。

题目

患者女性,21岁,农民。主诉:发现左乳肿块1年。病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。查体:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。


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  • 第1题:

    患者,女,45岁。左乳头单孔血性溢液2周。患者自觉头晕乏力,心悸多梦,纳差,乳房无疼痛不适。查左乳头中央乳孔有血痂,乳晕下可扪及0.8cm×0.5cm肿块,质韧,无压痛,与皮肤无粘连,按压肿块时自中央乳孔流出血性液体。其中医诊断及西医治疗原则应为

    A、乳癖,药物治疗

    B、乳衄,手术治疗

    C、粉刺性乳痈,药物治疗

    D、乳痨,手术治疗

    E、乳核,手术治疗


    参考答案:B

  • 第2题:

    主诉:患者女性,26岁,因左乳红肿伴疼痛发热5天入院。
    病史:患者产后4周,正在哺乳期,近5天出现左乳肿块,伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天,热敷,无好转,并出现红肿,发热。
    体格检查:T38.5℃,左乳外上红肿区约15cm×12cm,边界不清,皮肤水肿,有波动感,双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结,活动,并有触痛。
    辅助检查:WBC14.9×10/L,N0.80,L0.20;B型超声显示:左乳外上方见多个大小不等的液性暗区,中间有分隔。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据
    (1)诊断急性化脓性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①初产妇,产后4周发现乳腺肿块。
    ②肿块红肿热痛,如形成脓肿则有波动感。
    ③白细胞升高,B型超声可发现大的液性暗区。
    2.鉴别诊断
    ①炎性乳癌。
    ②乳腺结核。
    ③浆细胞性乳腺炎。
    3.进一步检查可行脓肿穿刺证实。
    4.治疗原则
    ①及早治疗,防止脓肿形成,应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
    ②脓肿形成后,要及时排脓,切开引流。

  • 第3题:

    【病例摘要】
    患者女性,26岁。
    主诉:左乳红肿伴疼痛发热5天。
    病史:患者产后4周,正在哺乳期,近5天出现左乳肿块,伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天,热敷,无好转,并出现红肿,发热。
    查体:T38.5℃,左乳外上红肿区约15cm×12cm,边界不清,皮肤水肿,有波动感,双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结,活动,并有触痛。
    辅助检查:WBC14.9×10/L,N0.80,L0.20;B型超声显示:左乳外上方见多个大小不等的液性暗区,中间有分隔。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:急性化脓性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①初产妇,产后4周发现乳腺肿块。
    ②肿块红肿热痛,如形成脓肿则有波动感。
    ③白细胞升高,B型超声可发现大的液性暗区。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①炎性乳癌。
    ②乳腺结核。
    ③浆细胞性乳腺炎。
    3.进一步检查(4分)
    可行脓肿穿刺证实。
    4.治疗原则(3分)
    ①及早治疗,防止脓肿形成,应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
    ②脓肿形成后,要及时排脓,切开引流。

  • 第4题:

    主诉:女性,21岁,农民。因发现左乳肿块1年入院。
    病史:患者于1年前无意扪及左乳一肿块,无疼痛,无红肿、无发热。
    体格检查:左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块,边界清楚,活动好,表面光滑,质韧。
    辅助检查:B超示左乳低回声结节包膜清楚。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断与诊断依据
    (1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
    (2)诊断依据
    ①年轻女性。
    ②单发乳房肿块。
    ③肿瘤特点无痛,椭圆形,光滑,活动好,质地实而不坚,触诊有滑脱感,边界清楚。
    ④B超检查结节质地均匀,有包膜。
    2.鉴别诊断
    ①叶状囊肉瘤。
    ②癌肉瘤。
    3.治疗原则与进一步检查手术切除,切除肿块做病理学检查。

  • 第5题:

    患者女性,22岁。发现乳房肿块1个月,近来增大,体格检查:左乳外上象限可扪及质韧、边界清楚,活动度大,无压痛的肿块。最可能的诊断是

    A.乳房癌
    B.乳腺囊性增生病
    C.乳腺纤维腺瘤
    D.乳管内乳头状瘤
    E.乳腺炎性肿块

    答案:C
    解析: