消化道穿孔的鉴别诊断

题目

消化道穿孔的鉴别诊断

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1.消化道穿孔的概述

2.该病人的诊断可能是A．急性肠炎B．急性胃穿孔C．上消化道出血D．下消化道出血

3.诊断胃肠穿孔首选的方法是A、腹部X线片（立位）B、超声C、上消化道钡餐造影D、CTE、胃镜

4.胃、十二指肠穿孔的鉴别诊断

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  • 第1题：

    最可能的诊断是

    A．胃溃疡穿孔

    B．十二指肠溃疡穿孔

    C．肝癌自发破裂

    D．上消化道出血

    E．胆囊穿孔


    正确答案：C

  • 第2题：

    简述急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断？


    答案：
    解析：
    急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病变有助于诊断；急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹固定压痛。

  • 第3题：

    消化道穿孔


    答案：
    解析：
    主要出现气腹、腹腔内积液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等表现（图4-2-19）。除游离气腹征象出现较早外，其他征象显示一般在发病后6小时以上。游离气腹的X线表现为膈下游离气体。没有游离气腹征象并不能排除消化道穿孔。

  • 第4题：

    可借助内窥镜诊断的消化道常见疾病是

    A、胃穿孔

    B、十二指肠穿孔

    C、急性传染性肝炎

    D、犬细小病毒性肠炎

    E、胃癌


    参考答案：E

  • 第5题：

    消化道穿孔诊断要点


    答案：
    解析：
    1．多数有溃疡症状或溃疡病史，而且近期有溃疡病活动的特征。
    2．临床表现多数在饮食不当或清晨空腹时发生，穿孔后表现为急剧的腹痛，剧烈呈刀割样或烧灼样持续性疼痛，疼痛起初多在上腹部，而后迅速蔓延至全腹，可以伴有发热，严重时可能出现感染性休克。
    3．查体显著的腹膜刺激征为该病的特点，表现为腹部的压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按。

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