三腔二囊管止血法

题目

三腔二囊管止血法

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1.如经三腔两囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔两囊管的处理应是( )A.三腔两囊管继续压迫止血24hB.气囊放气后留置三腔两囊管观察24hC.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D.放气拔管，继续内科治疗E.三腔两囊管继续压迫止血12h

2.患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是A．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cmB．迅速剪断三腔二囊管C．立即气管插管D．立即吸氧，吸痰E．立即报告医生

3.紧急处理不妥的是A.三腔二囊管压迫止血B.静滴垂体后叶素C.口服肠道抗生素S紧急处理不妥的是A．三腔二囊管压迫止血B．静滴垂体后叶素C．口服肠道抗生素D．应用止血剂E．口服冰盐水

4.如经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（ ）A．三腔管继续压迫24hB．气囊放气后留置三腔管观察24hC．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，继续内科治疗E．放气拔管，转外科手术治疗

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  • 第1题：

    病人在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（ ）。

    A．立即吸氧，吸痰

    B．立即气管插管

    C．迅速剪断三腔二囊管

    D．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

    E．立即报告医生


    正确答案：C
    解析：门静脉高压症的非手术治疗及手术前护理

  • 第2题：

    三腔二囊管止血法操作方法


    答案：
    解析：
    1．检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。
    2．取得患者理解及合作。
    3．在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。
    4．注气及牵引 证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0．5～0．8kg(500ml盐水瓶加2．50ml水即可)通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45度左右(顺着鼻腔方向)。
    5．上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1／3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，以及观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压气迫鱼后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦，约80％的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始都将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。
    6．拔管 充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拨管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。
    7．同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎，硬化剂治疗，或手术治疗的准备。

  • 第3题：

    男性，40岁，门静脉高压症，急性大出血，应用三腔二囊管压迫止血。

    当三腔二囊管压迫无效时，应进行
    A.脾肾静脉分流术
    B.门腔静脉分流术
    C.断流术
    D.脾腔静脉分流术
    E.肠系膜上、下腔静脉分流术

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    三腔二囊管止血法适应证


    答案：
    解析：
    1．肝硬化合并食管下段，胃底静脉曲张破裂。
    2．食管下段，胃底溃疡并出血者(如高位溃疡)，但食管上中段无法压迫止血。

  • 第5题：

    三腔二囊管止血法注意事项


    答案：
    解析：
    1．气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。
    2．三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。

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