根据上文，回答第 97～98 题。A．狼疮肾炎B．糖尿病肾病C．肾淀粉样变性D．痛风肾病E．原发性肾小球疾病第 97 题 青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑（ ）。

原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。 BCDE 四项，是引起继发性肾病综合征的病因。

。①系统性红斑狼疮(SLE)患者女性占90%，常为育龄妇女，而狼疮肾炎是SLE 最常见和严重的临床表现，SLE患者肾活检肾受累几乎为100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先应注意是否为狼疮性肾炎所致。②原发性肾小球肾炎以青中年发病为主，男性多见。③尿酸肾病好发于中年以上男性，表现为酸性尿、血尿酸增高。肾淀粉样变性多见于40岁以上患者，男性多于女性，表现为肾病综合征。糖尿病肾病多发于糖尿病病史超过10年者。

肾病综合征按病因分为原发性和继发性。原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征是指继发于全身系统疾病或先天遗传性疾病，如糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染等。