类风湿关节炎治疗慢作用药物首选：( )A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.金制剂

类风湿关节炎确诊后,均需使用改变病情抗风湿药,ABCD 4种药物均属于此类药物。但从临床 疗效和费用等综合考虑,一般首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤可抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑， 同时具有抗炎作用,是联合治疗类风湿关节炎的基本药物。

本题考查治疗类风湿关节炎的药物。类风湿关节炎一经诊断即开始DMARDs治疗。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

类风湿关节炎一经诊断即开始抗风湿药物治疗。通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

本题考查抗风湿药的分类。常用的抗风湿药物包括类非甾体抗炎药，以及糖皮质激素，慢作用抗风湿药（SAARD）和生物制剂。其中，慢作用抗风湿药（SAARD）起效较慢，具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用，又名缓解病情抗风湿药（DMARD）。常用慢作用抗风湿药如下。（1）甲氨蝶呤（MTx）：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。（2）柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质如白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。（3）来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。（4）羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。（5）金制剂：含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。（6）双醋瑞因：为骨关节炎IL一1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。（7）其他SAARD：还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。故正确答案为ABCDE。