下列各题共用题干 男性，20岁，发热4天伴食欲缺乏2 天入院。检查：血压110/70 mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109／L，中性粒细胞为89％。 {TS}该患者初步诊断为A.感染性休克B.左脚趾坏疽C.左脚趾甲沟炎D.左侧小腿丹毒E.左小腿蜂窝织炎

金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

1.甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。故选A。坏疽后皮肤不应该为红色.B不正确。丹毒为鲜艳的樱桃红，蜂窝织炎疼痛明显，有缺血坏死。患者血压110/80mmHg，所以也不符合感染性休克。
2.患者存在全身感染症状，应使用抗生素。引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此选用青霉素，故选A。
3.阿米卡星为半合成氨基苷类抗生素。环丙沙星为广谱抗菌药。红霉素对革兰阴性菌有抑制作用。金黄色葡萄球菌对红霉素易耐药。甲硝唑对厌氧菌有较好的抗菌作用。故选D。

1.根据好发部位，临床表现，实验室检查可以判断。

患者存在全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。

发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现，结合左脚趾甲沟局部红肿破溃，可诊断为C。

该患者根据典型临床表现可初步诊断为左拇趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高，达40℃，并出现皮疹、呕吐、腹泻，白细胞高达／L，中性89％，首先考虑可能合并败血症。