男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是A.纤维支气管镜B.痰涂片和细菌培养C.胸部CTD.痰找瘤细胞E.痰找抗酸杆菌

题目

男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是

A.纤维支气管镜

B.痰涂片和细菌培养

C.胸部CT

D.痰找瘤细胞

E.痰找抗酸杆菌

相似考题

1.急性左心衰咳嗽、咳痰的性质是A．白色浆液样痰B．偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰C．频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D．偶尔咳嗽，白色泡沫状痰E．痰中带血丝

2.急性左心衰竭咳嗽、咳痰的性质是A．白色浆液样痰B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰C．频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰E．痰中带血丝

3.急性左心衰竭咳嗽咳痰的性质是A．白色浆液样痰B．偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰C．频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰D．偶尔咳嗽，白色泡沫状痰E．痰中带血丝

4.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37．8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP l50/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿罗音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是A．COPDB．肺结核C．支气管扩张D．支气管哮喘E．支气管肺癌

参考答案和解析
正确答案：A
更多“男,66岁,吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,痰呈白色泡沫状,晨起明显,近10年来渐觉气短,活动后明显。近2周 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,62岁,有吸烟史30余年,近十余年晨间咳嗽明显,伴有白色浆液性泡沫样痰,夜间有阵咳,常感到气短,喘息、胸闷等,食欲减退,该患者初步考虑为()

    A、肺炎

    B、肺结核

    C、支气管哮喘

    D、慢性阻塞性肺疾病

    E、原发性支气管肺癌


    【正确答案】D
    【答案解析】 结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

  • 第2题：

    患者女，54岁

    主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。

    现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。

    该患者心功能不全的原因是什么？

    本次心力衰竭加重的诱因有哪些？

    你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？

    该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？

    该病人出现下肢水肿的机制是什么？

    患者的肝脏功能为什么不正常？


    答案：

    1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。

    2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。

    3、左心衰竭

    4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。

    5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。

    6、心源性肝病主要有以下类型：

    心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。

    心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。

    心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状

  • 第3题：

    男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取


    正确答案：E

  • 第4题：

    患者，男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：血压140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

    A.胸部CT

    B.肺功能

    C.运动心肺功能

    D.冠状动脉造影

    E.核素心肌显影


    正确答案：B
    患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。

  • 第5题：

    男性，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支／日，查体：BP 140／90 mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是

    A．胸部CT

    B．肺功能

    C．运动心肺功能

    D．冠状动脉造影

    E．核素心肌显影


    正确答案：B
    该患者间断咳嗽、咳痰30余年，近来感觉气短，应考虑为COPD，为明确诊断需要检查肺功能。

  • 第6题：

    患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

    为进一步明确诊断尚需做( )
    A.支气管造影检查
    B.肺CT
    C.纤维支气管镜检查
    D.肺功能检查
    E.胸部B超

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 对于该患者目前应该做的检查是（）

    • A、痰细菌培养及药敏
    • B、痰找癌细胞
    • C、胸部CT检查
    • D、PPD皮试
    • E、痰真菌培养

    正确答案:A

  • 第8题：

    男，59岁。吸烟50年，反复咳嗽、咳痰30年。晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是（）

    • A、COPD
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管肺癌

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对肺部感染，可选用以下抗菌药（）

    • A、氨基糖苷类
    • B、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
    • C、林可胺类
    • D、四环素类
    • E、磺胺类

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是（　　）。
    A

    胸部CT

    B

    肺功能

    C

    运动心肺功能

    D

    冠状动脉造影

    E

    核素心肌显影


    正确答案： E
    解析：
    根据患者长年吸烟的病史和咳痰喘数年的临床表现，考虑患者为COPD。COPD的诊断首选肺功能检查。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜0.70可确定为持续气流受限。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用"药物"控制可。查体：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV1／FVC为60%。该患者最可能的诊断是（）
    A

    COPD

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管肺癌


    正确答案： B
    解析： 本题考查考生对慢性阻塞性肺疾病诊断临床思维判断的能力。本病例临床特点： ①老年吸烟者； ②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促； ③查体有肺气肿（桶状胸）体征，加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现； ④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为（）
    A

    需加用抗真菌药物

    B

    需加用抗厌氧菌药物

    C

    痰栓阻塞支气管，需排痰治疗

    D

    手术治疗

    E

    加用抗结核药物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男,50岁。反复咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明显,受凉后加重,秋冬季症状明显。本次加重3天。吸烟史10余年,约20支／日,饮酒史20余年,其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是()

    A.嗜酸性粒细胞

    B.淋巴细胞

    C.中性粒细胞

    D.巨噬

    E.肥大细胞


    【答案】C
    解析：根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。

  • 第14题：

    男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难。应取的体位是

    A．仰卧位

    B．侧卧位

    C．头高足低位

    D．端坐位

    E．膝胸位


    正确答案：D
    端坐位适用于急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作时等。

  • 第15题：

    男，66岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，痰呈白色泡沫状，晨起明显，近10年来渐觉气短，活动后明显。近2周来，间断痰中带血丝，胸部X线片检查示右肺门增大，双肺纹理紊乱。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。为明确诊断首选的检查是

    A．纤维支气管镜

    B．痰涂片和细菌培养

    C．胸部CT

    D．痰找瘤细胞

    E．痰找抗酸杆菌


    正确答案：A

  • 第16题：

    胡某，男，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取( )。

    A．仰卧位

    B．侧卧位

    C．头高足低位

    D．端坐位

    E．膝胸位


    正确答案：D
    解析：常用卧位

  • 第17题：

    男,55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年。吸烟36年，40支/日。 查体:BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征。心脏彩超末发现异常。为明确诊断首选的检査是
    A.胸片 B.肺髙分辨CT C.血气分析 D.肺功能


    答案：D
    解析：
    本例间断咳嗽、咳痰,反复发作30年，可诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD)。为明确诊断，首选 肺功能检査。

  • 第18题：

    患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

    此诊断应考虑为( )
    A.支气管扩张
    B.肺脓肿
    C.慢性支气管炎
    D.肺肿瘤
    E.大叶性肺炎

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。此诊断应考虑为（）

    • A、支气管扩张
    • B、慢性支气管炎
    • C、大叶性肺炎
    • D、肺脓肿
    • E、肺肿瘤

    正确答案:A

  • 第20题：

    有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）

    • A、咳嗽
    • B、咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
    • C、喘息
    • D、活动后气短
    • E、反复咯血

    正确答案:E

  • 第21题：

    男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸部X线片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。对于该患者目前应该做的检查是（）

    • A、痰细菌培养及药敏
    • B、痰找Ca-cell
    • C、胸部CT检查
    • D、PPD皮试
    • E、痰真菌培养

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    急性左心衰咳嗽、咳痰的性质是（　　）。
    A

    偶尔咳嗽，白色泡沫状痰

    B

    白色浆液样痰

    C

    频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

    D

    偶尔咳嗽，粉红色泡沫样痰

    E

    痰中带血丝


    正确答案： E
    解析： 急性左心衰竭的特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对肺部感染，可选用以下抗菌药（）
    A

    氨基糖苷类

    B

    β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂

    C

    林可胺类

    D

    四环素类

    E

    磺胺类


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对COPD，可选用（）
    A

    α受体激动剂

    B

    α受体激动剂

    C

    β受体激动剂

    D

    β受体激动剂

    E

    M受体激动剂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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