室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,出现声音嘶哑,最常见的原因是( )。A.中位数B.全距SXB室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是（ ）。A.中位数B.全距C.标准差D.变异系数E.四分位数问距

大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑（系扩张的肺动脉压迫喉返神经），当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ/6级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音（系二尖瓣相对狭窄所致）、肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

动脉导管未闭临床症状取决于动脉导管的粗细。导管粗者分流量大，患儿生长发育落后、疲乏无力、多汗，易合并呼吸道感染而表现为咳嗽、气促等。如合并肺动脉高压，即出现青紫；因扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。体格检查可见患儿多消瘦，典型心脏杂音为胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。该患儿自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，营养不良，查体发现胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，所以最可能的原因是动脉导管未闭。