男性,56岁,双髋间歇性疼痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎 镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因( )

题目

男性,56岁,双髋间歇性疼痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎 镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因( )


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  • 第1题:

    男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋疼痛6年,加重1年。过去曾干过装卸工,20年潜水员工作。近半年来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线片示双侧股骨头增大扁平,有囊性变,双侧髋臼浅最可能的诊断是A、髋臼发育不良

    B、股骨头无菌性坏死并先天性髋臼发育不良

    C、髋关节骨性关节炎

    D、股骨颈骨折

    E、髋关节类风湿性关节炎

    下列哪项不是此患者的发病原因A、长期重体力劳动

    B、先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位

    C、潜水员减压病

    D、服用肾上腺皮质激素

    E、慢性创伤

    应该采取的手术治疗方式A、核心减压术(coredecompression)

    B、经粗隆旋转截骨术

    C、髋臼重建及全髋关节重建术

    D、坏死病灶刮除及带血管蒂髂骨移植术

    E、髋关节融合术


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:C

  • 第2题:

    患者女,47岁,双髋部疼痛8年,加重1年。既往无髋部外伤史。查体:双髋部无红肿,双髋伸约0°,屈约110°,内外旋轻度受限,双侧“4”字征(+)。血沉15 mm/h,C-反应蛋白正常。骨盆X线片显示:双髋关节间隙变窄,软骨下骨可见硬化,髋臼指数>30°,CE角<20°。患者最可能的诊断是A、双髋关节滑膜炎

    B、双髋关节脱位

    C、双髋关节发育不良

    D、双侧股骨头缺血坏死

    E、双髋关节发育不良继发骨关节炎

    患者治疗措施中不正确的是A、目前可行双髋截骨矫形术

    B、疼痛严重时可行全髋关节置换术

    C、予行动支持

    D、予消炎镇痛药

    E、减少长距离行走


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:A

  • 第3题:

    男,56岁。双髋间歇性疼痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变,诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因

    A.长期重体力劳动
    B.先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位
    C.潜水员减压病
    D.服用肾上腺皮质激素
    E.服用非甾体抗炎镇痛药

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    男性,56岁,右髋间歇性疼痛10年,左髋痛6年,加重1年。过去曾干过15年装卸工,10年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X线摄片发现双髋臼浅,两侧股骨头增大扁平,有囊性变。以下哪一条是造成该病人髋关节病变的最主要原因A、长期重体力劳动

    B、先天性髋臼发育不良,髋关节半脱位

    C、潜水员减压病

    D、服用肾上腺皮质激素

    E、慢性创伤

    为进一步治疗,下列哪种方法最适合A、髋臼加盖术

    B、骨盆截骨术

    C、人工全髋关节置换术

    D、股骨头髓芯减压术

    E、股骨头颈切除术


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:C

  • 第5题:

    男性,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限.初步诊断是

    A.双髋类风湿关节炎

    B.双髋创伤性滑膜炎

    C.双髋退变性关节骨关节炎

    D.双侧股骨头缺血性坏死

    E.双侧髋关节肿瘤性病变


    正确答案:D
    糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加,游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁,引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞,继发负重关节的缺血性骨头坏死,以股骨头坏死最常见,常为双侧。该患者有长期使用激素病史,缓慢发病,故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能,但病史、临床表现都不够诊断标准。考点:股骨头坏死的诊断