根据下列题干，回答 148～150 题：男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。第 148 题 该病例最可能的诊断是（ ）
题目
根据下列题干，回答 148～150 题：
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
第 148 题 该病例最可能的诊断是（ ）
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第1题：
患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮
类
E.氯丙嗪答案：E解析：
1.患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。
2.精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等。该患者没有表现出情绪低落，答案选D。
3.妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选E。
4.患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。 -
第2题：
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。还有诊断意义的症状是
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉答案：E解析：1.该病例存在妄想，幻听．情感的不协调等，病程达5个月，符合精神分裂症偏执型诊断条件。
2.情感低落是抑郁症的主要表现。
3.妄想知觉为原发性妄想，对诊断精神分裂症具有重要价值。
4.利培酮是第二代应用于临床的经典抗精神病药。碳酸锂为心境稳定剂，为躁狂发作的首选药物。 -
第3题：
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用
A.碳酸锂
B.三环类抗抑郁药
C.电休克
D.苯二氮类
E.利培酮答案：E解析：1.该病例存在妄想，幻听．情感的不协调等，病程达5个月，符合精神分裂症偏执型诊断条件。
2.情感低落是抑郁症的主要表现。
3.妄想知觉为原发性妄想，对诊断精神分裂症具有重要价值。
4.利培酮是第二代应用于临床的经典抗精神病药。碳酸锂为心境稳定剂，为躁狂发作的首选药物。 -
第4题：
患者男，30岁。1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括
A.思维奔逸
B.意识障碍
C.木僵
D.自杀
E.妄想知觉答案：E解析：
1.患者的这种行为是被害妄想，精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。故选E。
2.精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想，最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等，精神分裂症患者还可以出现行为障碍，表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等。该患者没有表现出情绪低落，答案选D。
3.妄想性知觉、妄想性心境和妄想性记忆也是精神分裂症最具特征性的妄想。故选E。
4.患者诊断为精神分裂症。传统抗精神病药物有吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类等。临床上常用的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯普噻吨等。故选E。 -
第5题：
男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病人不存在
A.幻听
B.关系妄想
C.被害妄想
D.情绪低落
E.行为退缩答案：D解析：1.该病例存在妄想，幻听．情感的不协调等，病程达5个月，符合精神分裂症偏执型诊断条件。
2.情感低落是抑郁症的主要表现。
3.妄想知觉为原发性妄想，对诊断精神分裂症具有重要价值。
4.利培酮是第二代应用于临床的经典抗精神病药。碳酸锂为心境稳定剂，为躁狂发作的首选药物。