女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿哕音。该病例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

题目

女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿哕音。

该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)


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参考答案和解析
正确答案:A
更多“女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷,并逐 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。查体:无发绀,BP135/90mmHg,呼气相延长,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。

    最可能的诊断为
    A.内源性支气管哮喘
    B.外源性支气管哮喘
    C.慢性喘息性支气管炎
    D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    E.心源性哮喘

    答案:B
    解析:

    1.表明气道阻塞具有可逆性的试验是支气管舒张试验。如FEV较用药前增加>15%,且绝对值大于200ml,可以诊断支气管舒张试验阳性,说明气道阻塞具有可逆性,故选C。支气管激发试验阳性说明气道有高反应性。
    2.根据题中患者的表现与实验室检查考虑最可能为哮喘,有外界诱因引起发作,故为外源性支气管哮喘。故选B。

  • 第2题:

    女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音最可能的诊断为

    A、外源性支气管哮喘
    B、内源性支气管哮喘
    C、慢性喘息性支气管炎
    D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    E、心源性哮喘

    答案:B
    解析:
    内源性支气管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰(稠而浓)等上、下呼吸道感染的症状,继而喘息症状逐渐出现和加重,持续时间也较久。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高,血清IgE值正常,气道反应性增高较固定。

  • 第3题:

    女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿罗音。

    最可能的诊断为

    A、外源性支气管哮喘
    B、内源性支气管哮喘
    C、慢性喘息性支气管炎
    D、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
    E、心源性哮喘

    答案:B
    解析:
    根据题中患者的表现与实验室检查考虑最可能为哮喘,a、内源性哮喘病多发于成人。起病缓慢有慢性支气管炎病史,经常有咳嗽、咳痰,多于冬季发病,因受凉等而继发哮喘发作,发病持续时间长,需用抗生素治疗;b、外源性哮喘因过敏引起,患者吸入外界某种过敏源而患者气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作,患者起病急,持续时间短,缓解后无症状,多于春秋季发病,需抗过敏治疗。所以选B更合适。

  • 第4题:

    女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。此病人最可能的诊断是

    A、慢性支气管炎喘息型
    B、支气管哮喘发作期
    C、心源性哮喘
    D、过敏性肺炎
    E、支气管肺癌

    答案:B
    解析:
    患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽,肺部哮鸣音,考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源,在成年人发病,无明显季节性,少有过敏史,可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病,多有家族过敏史,为I型变态反应。故选B。

  • 第5题:

    患者女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。

    最可能的诊断为
    A.外源性支气管哮喘
    B.内源性支气管哮喘
    C.慢性喘息型支气管炎
    D.慢性阻塞性肺疾病
    E.心源性哮喘

    答案:B
    解析:

    1.该患者为青年女性,慢性病程,主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史,多在幼年时开始发病,发作有较强的季节性,而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起,过敏史常不明显。结合该患者,28岁起病,发作无明显季节性,此次加重由呼吸道感染诱发,符合内源性哮喘的表现,故本题选B。
    2.支气管哮喘系可逆性气流受限,其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性:给予β受体激动剂吸入后,一秒钟用力呼气容积(FEV)增加15%,结合本题选项,沙丁胺醇是β受体激动剂,故本题选C。