下列影响骨折愈合的最主要因素是

影响骨折愈合的因素包括全身因素、局部因素和治疗方法的影响。全身因素包括年龄和健康状况。局部因素包括骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入和感染。治疗方法的影响包括手法复位、切开复位、摘除碎骨片、牵引、固定和功能锻炼等。上述选项中包含在影响因素中的为固定，故选E。

【考点】骨折愈合的因素【精析】影响骨折愈合的因素有：①全身因素：年龄、健康状况；②局部因素：骨折部位的血液供应；损伤程度；骨折断端情况；感染等；③治疗方法：如反复多次手法复位、牵引过度、固定不确切或不恰当的功能锻炼等，都会影响骨折的愈合。其中最丰要的为骨折部位的血液供应。【避错】本题易误选C，粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，属不稳定骨折，不易愈合，但不是影响骨折愈合的因素。影响骨折愈合最主要的为骨折部位的血液供应。本题答案为D。