病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛

题目

病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。

相似考题

1.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

2.男，60岁。腹痛呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐1天，排便停止。见腹股沟一肿块突出体表，伴压痛，该疾病的临床共同特点是A．腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便B．腹痛、腹胀、血便及呕吐C．腹胀、肠型、呕吐及血便D．腹痛、肠音亢进、呕吐及停止排气排便E．休克、腹胀、呕吐及腹痛

3.患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是 A.肠鸣音减弱 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D.肛门排便排气 E.腹痛减轻

4.患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气

更多“病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性 ”相关问题

  • 第1题：

    低位小肠梗阻的临床特点应为

    A:腹胀，呕吐明显，排便、排气停止
    B:腹痛、呕吐不明显，无排便、排气停止
    C:无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
    D:有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
    E:以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气、排便停止

    答案：A
    解析：
    各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。

  • 第2题：

    急性腹痛伴呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，见于胃肠穿孔。


    正确答案:错误

  • 第3题：

    患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄（）

    • A、持续性胀痛
    • B、腹痛突然减轻
    • C、钻顶样绞痛
    • D、阵发性疼痛
    • E、持续性疼痛阵发性加剧

    正确答案:E

  • 第4题：

    急性腹痛伴呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，见于（）

    • A、胃肠穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、胃癌
    • D、肠梗阻
    • E、肠套叠

    正确答案:D

  • 第5题：

    判断题
    急性腹痛伴呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，见于胃肠穿孔。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。低位小肠梗阻的临床特点应为（）
    A

    腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

    B

    以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

    C

    无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

    D

    有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

    E

    以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是（）
    A

    腹痛减轻

    B

    呕吐减少

    C

    腹胀减轻

    D

    肛门排便排气

    E

    肠鸣音减弱


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    低位小肠梗阻表现为（）。
    A

    阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便

    B

    阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便

    C

    阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀

    D

    腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便

    E

    腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

    经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
    A.呕吐减少
    B.肛门排便、排气
    C.腹胀减轻
    D.肠鸣音减弱
    E.腹痛减轻

    答案：B
    解析：
    粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

  • 第10题：

    高位肠梗阻患者除腹痛外，另一主要症状为（　）

    • A、肛门停止排便、排气
    • B、腹胀明显
    • C、便血
    • D、阵发性绞痛
    • E、呕吐频繁

    正确答案:E

  • 第11题：

    高位肠梗阻患者，除腹痛以外，另一主要症状为（）

    • A、肛门停止排便、排气
    • B、腹胀
    • C、便血
    • D、阵发性绞痛
    • E、呕吐频繁

    正确答案:E

  • 第12题：

    肠扭转的临床表现为（）。

    • A、阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排便
    • B、阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便
    • C、阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀
    • D、腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便
    • E、腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便

    正确答案:C

  • 第13题：

    问答题
    病历摘要男性，43岁 。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天 。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚 。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味 。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热 。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术 。查体：T 37 .6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg 。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声 。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状 。

    正确答案：
    解析：

  • 第14题：

    问答题
    病历摘要男性，43岁 。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天 。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚 。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味 。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热 。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术 。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg 。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声 。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状 。

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    问答题
    病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T37.6℃，P132次／分，R22次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：急性单纯性肠梗阻（1）机械性肠梗阻（2）粘连性肠梗阻（3）低位肠梗阻
    诊断依据：1.病史：（1）有腹部手术史（阑尾切除术）。（2）急性机械性肠梗阻的表现：急性阵发性腹痛，停止排便排气。（3）低位肠梗阻的表现：呕吐，后期呕吐物有粪臭味。2.查体：全腹压痛，肠鸣音高亢，可闻气过水声。3.辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。
    鉴别诊断：1.急性胃肠炎2.输尿管结石3.消化道穿孔4.胆囊炎、胆石症
    进一步检查：1.尿常规及沉渣镜检。2.腹部B超。3.血酸碱度及电解质含量。
    治疗原则：1.禁食水。2.留置鼻胃管持续胃肠减压。3.输液：纠正脱水及酸中毒，为手术做好准备。4.应用抗生素。5.经以上保守治疗症状没有缓解甚至加重，应采用手术治疗：松解粘连、解除梗阻；如遇肠坏死，应予以切除。
    解析： 暂无解析

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