病史摘要男性，40岁。反复上腹部疼痛3年，再发3天。患者于3年前始，无诱因上腹部疼痛，剑突下明显，呈烧灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，2～3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T36．6℃，BP120／70mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据
题目
病史摘要男性，40岁。反复上腹部疼痛3年，再发3天。患者于3年前始，无诱因上腹部疼痛，剑突下明显，呈烧灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，2～3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T36．6℃，BP120／70mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
相似考题
参考答案和解析
参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(6分)(一)诊断：(3分)胃溃疡(答消化性溃疡给2．5分)3分(二)诊断依据(3分)1．规律性上腹部疼痛，进食后疼痛，秋冬季发病，抑酸药物可缓解症状2分2．剑突下压痛阳性1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出任意2项者给4分)1．十二指肠溃疡1分2．胃癌1分3．胰腺炎1分4．胆石症、胆囊炎1分三、进一步检查(5分)(助理医师答出第1项者给3分，其他任何1项给1分，不超过5分)1．胃镜检查、黏膜活检1．5分2．血常规、粪便隐血1分3．X线钡餐检查1分4．Hp(幽门螺旋杆菌)检测0．5分5．腹部B超1分四、治疗原则(5分)(助理医师答出2．3项者给4分)1．避免劳累及精神紧张，避免刺激性食物1分2．抑制胃酸：可选用H2受体阻断剂或PPI(质子泵抑制剂)类1．5分3．保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋剂等药物1分4．根除Hp治疗(Hp检测阳性时)1分5．预防复发：戒烟治疗0．5分
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第1题：
患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查（）
- A、腹部B超
- B、血常规
- C、凝血功能
- D、胸片
- E、肾功能
- F、大便常规+隐血试验
- G、腹腔穿刺
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第2题：
患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于（）
- A、胃后壁
- B、胃大弯
- C、胃小弯
- D、幽门前壁
- E、幽门后壁
正确答案:C -
第3题：
单选题患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先做哪项检查（）。A胃肠钡餐透视
B胃液分析
C电子胃镜
D腹部B超
E幽门螺杆菌检测
F血淀粉酶
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第4题：
患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血（＋＋＋）。进一步应先做哪项检查（）
- A、胃肠钡餐透视
- B、胃液分析
- C、电子胃镜
- D、腹部B超
- E、幽门螺杆菌检测
- F、血淀粉酶
正确答案:C -
第5题：
单选题消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性（）A上腹部剑突下疼痛
B饥饿痛
C反复发作性痛
D节律性痛
E长期上腹部隐痛
正确答案： D解析： 暂无解析