参考答案和解析
正确答案:E
更多“男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg ”相关问题
  • 第1题:

    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷C(西地兰)
    E.阿托品

    患者,男,65岁,急性下壁心肌梗死,第2天心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg,治疗应首选

    答案:A
    解析:

    室性心动过速患者,并已发生低血压,应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍,首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性心梗出现房室传导阻滞,进展到二度或三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗,待传导阻滞消失后撤除。风心病房颤急性发作伴快心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C,以减慢心室率。故36题选C,37题选A,38题选A,39题选D。

  • 第2题:

    下列各例治疗应首选
    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷丙(西地兰)
    E.阿托品

    男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。

    答案:E
    解析:
    1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率,如血流动力学稳定,可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢,慢时可无症状,快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐,严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗:①减慢心率:可用洋地黄,当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服,若无效可体外同步直流电复律。复律成功后,应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持
    2.第一度房室阻滞与第二度I型房室阻滞心室率不太慢者,无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率
    3.该患者考虑为室速或室颤,若无血流动力学障碍,首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺,若已影响血流动力学,首选直流电复律
    4.对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入


  • 第3题:

    男,66岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞 ,心室率50次/分,血压110/70mmHg,应选用上述哪种治疗措施

    A、先观察若病情恶化再治疗
    B、直流电复律
    C、肾上腺素
    D、临时心脏起搏器植入
    E、毛花苷C

    答案:A
    解析:
    正常心室率一般是60-100次/分,此患者心室率稍低,但是考虑可以先观察。

  • 第4题:

    男,66岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg,应选用上述哪种治疗措施

    A、阿托品
    B、直流电复律
    C、肾上腺素
    D、临时心脏起搏器植入
    E、毛花苷C

    答案:A
    解析:
    急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,属缓慢型心律失常,应选阿托品。

  • 第5题:

    A.临时心脏起搏器植入
    B.肾上腺素
    C.直流电复律
    D.毛花苷丙(西地兰)
    E.阿托品

    患者男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg

    答案:E
    解析:

    题1患者基础疾病是风湿性心瓣膜病,心房有器质性改变,现有5年的房颤病史,已难以转复窦性心律,目前心室率达160次/分,心室率过快,此时的治疗以控制心室率为主,宜选用地高辛类。地高辛能反射性地兴奋迷走神经,延缓房室结的传导,减慢心室率,故选D。题2患者急性下壁心梗后发生二度房室传导阻滞,尚无明显血流动力学不稳,此时可静脉给予阿托品,阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次/分时,可置人临时起搏器,故选E。题3患者因心律失常发生晕厥,心电图示QRS波宽大畸形,提示为室性心动过速,且有血流动力学不稳,此时应立刻直流电复律,故选C。题4患者为三度房室传导阻滞,且心室率过缓,已发生晕厥,应立即植入心脏起搏器,故选A。