男,20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止,其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是()A.凝血因子Ⅶ缺乏B.纤维蛋白原缺乏C.TT延长D.APTT延长E.PT延长

（P619表格）“关节腔出血多见于凝血障碍性疾病”（D错）。P620表格“凝血异常性疾病、凝固异常时APTT+，TT+-”（P629）“血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征”（P630）“出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常，APTT延长，但APTT不能鉴别血友病类型”（故AC错，B对）。
患者青少年男性，现左膝关节外伤后皮肤瘀斑，关节肿胀，考虑凝血功能异常；自幼外伤易出血不止，说明是先天性遗传病，首先考虑血友病FⅧ或FⅨ缺乏，主要影响内源性凝血途径。血友病出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常，APTT延长（B对）。

内科P618。该患者为青年男性，自幼外伤后易出血不止，可能与凝血功能障碍或血小板疾病有关。但该患者查体皮肤黏膜未见出血点和紫癜，血小板疾病的可能性小。化验显示活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，凝血酶原时间（PT）正常，故该患者出血最可能的原因是凝血活酶生成障碍。

临床的出血机制通常有三种：血管壁功能异常、血小板数减少和功能缺陷、凝血功能异常。不同的出血机制常有不同的临床表现，迟发出血和血肿（针刺合谷穴后，次日局部形成血肿）、关节出血（右膝关节轻度外伤而出血）是凝血功能异常的临床出血的特点，而由于血管壁功能异常、血小板数减少和功能缺陷机制引起的出血通常表现为皮肤和黏膜出血。