患儿,男,7岁,以“浮肿5天”为主诉入院,昨起出现呕吐,伴头痛烦躁,并有复视,尿常规:RBC40~50个／HP,尿蛋白(＋),血尿素氮 3.6mmol／L,血压130／90mmHg,应首先考虑的诊断是()A 急性肾小球肾炎，氮质血症B 急性肾小球肾炎合并高血压C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病D 急性肾小球肾炎合并心衰E 急进型肾小球肾炎

题目
患儿,男,7岁,以“浮肿5天”为主诉入院,昨起出现呕吐,伴头痛烦躁,并有复视,尿常规:RBC40~50个／HP,尿蛋白(＋),血尿素氮 3.6mmol／L,血压130／90mmHg,应首先考虑的诊断是()

A 急性肾小球肾炎，氮质血症

B 急性肾小球肾炎合并高血压

C 急性肾小球肾炎合并高血压脑病

D 急性肾小球肾炎合并心衰

E 急进型肾小球肾炎

相似考题

1.6岁小儿，因咳嗽1周后伴尿量减少，浮肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg，全身明显浮肿，有腹水，尿蛋白++，白细胞0-1/HP，红细胞0-2/HP，血胆固醇6.734mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白15.7g/L，尿素氮9mmol/L。经抗感染，利尿，肾上腺皮质激素治疗，2月后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降至6mmol/L(16mg/dl)考虑诊断为A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.以上都不是

2.六岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现 A.急性肾功能衰竭 B.严重电解质紊乱 C.严重循环充血 D.急性代谢性酸中毒 E.高血压脑病

3.男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。明确诊断，对病人应该首选的检查项目是 A.尿蛋白定量 B.血K、Cl、Na、Ca C.血BUN，Cr D.肾B超 E.肾活检

4.六岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是A、急性尿路感染B、急进性肾炎C、急性肾小球肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A、急性肾功能衰竭B、严重电解质紊乱C、严重循环充血D、急性代谢性酸中毒E、高血压脑病应采取的紧急措施是A、给予强心剂B、给予降血压剂C、补钾、补钙D、血液透析E、给予碱性液体

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  • 第1题：

    患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。

    其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次／分，尿量减少，尿素氮5mmol／L，肌酐80mmol／L，应首先考虑出现
    A.急性肾衰竭
    B.严重电解质紊乱
    C.急性代谢性酸中毒
    D.严重循环充血
    E.高血压脑病

    答案：D
    解析：

    1.该患儿病例特点：水肿、镜下血尿、高血压，为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰，故排除；尿白细胞2个/HP属于正常值(0～5个/HP)范围，故排除B;D、E均为凹陷性水肿，故排除。
    2.患儿突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，应考虑严重循环充血的可能，患儿尿少，但是尿素氮、肌酐都正常，所以并未出现急性肾衰竭，尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
    3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制钠、水入量和使用呋塞米（速尿）等强利尿剂促进体液排出，若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压，适当使用强心药，但应小剂量使用。所以本题选A。

  • 第2题：

    男性，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛．查：血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白++，尿红细胞6—8个／HP．为明确诊断，对患者应首选的检查项目是（）
    A.尿蛋白定量
    B.血、
    C.血BUN、Cr
    D.肾B超
    E.肾活检


    答案：E
    解析：
    肾活检可明确病理类型

  • 第3题：

    1、患儿，男，7岁，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。体检：体温38.0℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L；尿常规示蛋白++/HP，红细胞+++/HP，白细胞1～4/HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L，血胆固醇4.6mmol/L。请问：（1）该患儿诊断首先考虑什么疾病？并说明诊断依据。（7分）（2）主要护理诊断有哪些？（3分）


    急性肾小球肾炎

  • 第4题：

    6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。
    患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）
    A.急性肾功能衰竭
    B.严重电解质紊乱
    C.严重循环充血
    D.急性代谢性酸中毒
    E.高血压脑病


    答案：E
    解析：
    试题点评：血压高130／90 mmHg。

  • 第5题：

    男，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmaol／L

    为临床诊断，应首先检查
    A.血肌酐
    B.血浆白蛋白
    C.血补体
    D.尿蛋白定量
    E.尿红细胞形态

    答案：B
    解析：
    对于有水肿，尿蛋白定性较多的患者，应首先了解血白蛋白水平，以考虑是否有肾病综合征存在。

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