女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR 98mm／h， Hb 76g／L，网织红细胞0．10，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例最可能诊断A．风湿热B．慢性肾炎C．SLED．自身免疫性溶血性贫血E．特发性血小板减少性紫癜(ITP)
题目
女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR 98mm／h， Hb 76g／L，网织红细胞0．10，Coombs试验(＋)，PLT 40×109／L，尿检蛋白(＋＋＋)，RBC 6～8／HP，本例最可能诊断
A．风湿热
B．慢性肾炎
C．SLE
D．自身免疫性溶血性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜(ITP)
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第1题：
女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT40*109/L，尿检蛋白(+++),RBC6～8/HP，本例最可能诊断A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性贫血
E:特发性血小板减少性紫癜(ITP)答案：C解析：SLE时，血液系统的改变常出现贫血、白血细胞减少、血小板减少。80%患者有皮肤损害，关节痛和肌痛是SLE的常见症状。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血，短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。 -
第2题：
患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。
该病首选的治疗是A、皮质激素治疗
B、利尿治疗
C、纠正贫血治疗
D、免疫抑制剂治疗
E、神经营养药物答案：A解析：糖皮质激素是治疗SLE的主要药物。 -
第3题：
女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb 76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×10
/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，本例最可能诊断A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)答案：C解析： -
第4题：
患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。
本例最可能的诊断是A、风湿热
B、慢性肾炎
C、自身免疫性溶血性贫血
D、SLE
E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)答案：D解析：儿童SLE的诊断标准与成人相同，须符合美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准11项中的4项才能作出诊断。
1.面部蝶形红斑。
2.盘状狼疮。
3.日光过敏。
4.口腔溃疡。
5.关节炎非侵蚀性关节炎，2个或2个以上周围关节肿痛或渗出。
6.浆膜炎①胸膜炎；②心包炎。
7.肾脏病变①持续性蛋白尿，每天超过0.5g或尿蛋白+++以上；②细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。
8.神经系统异常①抽搐；②精神症状(除外药物或其他原因)。
9.血液系统异常①溶血性贫血:网织红细胞增高；②白细胞减少，至少2次＜4.0×109/L；③淋巴细胞减少，至少2次＜1.5×109/L；④血小板减少(＜100×109/L，除外药物影响)。
10.免疫学异常①抗dsDNA抗体阳性；②抗Sm抗体阳性；③抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。
11.抗核抗体阳性。 -
第5题：
患儿女，15岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR 98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8个/HP。
为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A、肝功能
B、免疫球蛋白及自身抗体
C、肾功能
D、CRP
E、脑电图答案：B解析：抗核抗体ANA阳性对SLE有重要诊断意义。间接免疫突光法测定ANA，可见4种图形：均质型（H型）、周边型（M型）、斑点型（S型）和核仁型（N型）。其中周边型对SLE诊断价值最大。抗双链DNA（dsDNA）抗体，对本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE的标记抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值。还可非特异性检出抗RNP、SS-A、SS-B等抗体。